“抖不停，不停抖”——日常生活中，大家對(duì)于帕金森病的第一印象往往是“手抖”，甚至有人將這種疾病稱為“抖抖病”，下意識(shí)地認(rèn)為帕金森病患者的癥狀就是“抖”。那么，患上帕金森病就一定會(huì)“抖”嗎？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院帕金森病專病門(mén)診專家、功能神經(jīng)外科劉偉欽主任的說(shuō)法。

　　帕金森病癥狀多樣 因人而異

　　目前的研究表明，帕金森病是由于大腦黑質(zhì)多巴胺(Dopamine，DA)神經(jīng)元的病變引起多巴胺分泌減少導(dǎo)致的，多見(jiàn)于中老年人，年齡越大，患病的風(fēng)險(xiǎn)越高。根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，目前國(guó)內(nèi)帕金森病患者已經(jīng)超過(guò)250萬(wàn)名，每年新增病例1萬(wàn)，約占全球一半。

▲ 神經(jīng)元病變可引起多巴胺分泌減少

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院帕金森病專病門(mén)診專家、功能神經(jīng)外科劉偉欽主任在帕金森病的診斷治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他表示，帕金森病的典型癥狀可分為兩大類：一類是運(yùn)動(dòng)癥狀，另一類是非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等。除了運(yùn)動(dòng)癥狀外，患者還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。

　　劉偉欽主任進(jìn)一步解釋道，帕金森病的癥狀表現(xiàn)往往因人而異，由于帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，同一患者在各病程階段所表現(xiàn)出的癥狀也會(huì)有所不同。尤其在疾病早期，具有呈隱襲性起病的特點(diǎn)，不易察覺(jué)。

　　相關(guān)研究顯示，帕金森病首發(fā)癥狀存在個(gè)體差異，依次為：

　　◆1.震顫(70.5%)；

　　◆2.強(qiáng)直或動(dòng)作緩慢(19.7%)；

　　◆3.失靈巧和/或?qū)懽终系K(12.6%)；

　　◆4.步態(tài)障礙(11.5%)；

　　◆5.肌痛痙攣和疼痛(8.2%)；……

　　（來(lái)源：《帕金森病的預(yù)防與照護(hù)》，作者：程桂玲，教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資料庫(kù)）

　　患了帕金森病 不一定會(huì)“手抖”

　　可以看出，在罹患帕金森病的人群中，約七成左右患者以震顫為首發(fā)癥狀，這類患者起病多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，精神緊張時(shí)加劇，入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時(shí)加重。典型的表現(xiàn)是頻率為4～6Hz的“搓丸樣”震顫，部分患者可合并姿勢(shì)性震顫。這也就是大家常說(shuō)的，患上帕金森病會(huì)“手抖”。

　　劉偉欽主任表示，帕金森病患者“手抖”給大家留下了根深蒂固的印象。但是，手抖并不是帕金森病的必備癥狀，還有30%左右的患者，在起病初期并不會(huì)出現(xiàn)“震顫”，或震顫程度難以被察覺(jué)。根據(jù)2015年國(guó)際帕金森病和運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)以及2016年中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，帕金森綜合征診斷的確立是診斷帕金森病的先決條件，診斷帕金森綜合征基于3個(gè)核心運(yùn)動(dòng)癥狀（運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直，分別對(duì)應(yīng)“慢”、“抖”、“僵”），即必備運(yùn)動(dòng)遲緩和至少存在靜止性震顫或肌強(qiáng)直2項(xiàng)癥狀的1項(xiàng)，上述癥狀必須是顯而易見(jiàn)的，且與其他干擾因素?zé)o關(guān)。

　　劉偉欽主任坦言，由于動(dòng)作遲緩僵硬、步態(tài)障礙等常被誤認(rèn)為是身體機(jī)能老化的常見(jiàn)表現(xiàn)，就診率較低，常出現(xiàn)漏診，可能貽誤及早治療干預(yù)的時(shí)機(jī)，更要在日常“留個(gè)心眼”。可通過(guò)以下9道自測(cè)題排查是否有可疑狀況，爭(zhēng)取及早就醫(yī)診斷：

　　1.你從椅子上起立有困難嗎？

　　2.你寫(xiě)的字是不是比以前小了？

　　3.有沒(méi)有人說(shuō)你的聲音比以前小了？

　　4.你走路容易跌倒嗎？

　　5.你的腳是不是有時(shí)突然像粘在地上一樣抬不起來(lái)？

　　6.你的表情是不是沒(méi)以前那么豐富？

　　7.你的胳膊或者腿顫抖嗎？

　　8.你自己系扣子困難嗎？

　　9.你走路時(shí)是不是腳拖著地走小步？

　　如果有超過(guò)3道題的答案為“是”，建議立即就診，通過(guò)相關(guān)檢查明確是否為帕金森病，并遵醫(yī)囑治療。

　　患上帕金森病該如何治療？

　　一旦確診為帕金森病，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。如果能及早、規(guī)范的治療，不僅可以很好地改善癥狀，還可能達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的效果，對(duì)提高患者生活質(zhì)量尤其重要。

　　劉偉欽主任表示，對(duì)于帕金森病的治療，早期主要是以左旋多巴為主的藥物治療。但藥物必須長(zhǎng)期服用，一旦停止或隨意調(diào)整用藥，病情將會(huì)加重并難以控制。一般來(lái)講，藥物治療的“蜜月期”為5年左右，此后便可出現(xiàn)療效減退、癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥等。

▲ 劉偉欽主任為帕金森病患者手術(shù)

　　對(duì)于中晚期帕金森病患者，除疾病本身的進(jìn)展外，往往還有藥物副作用、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥“拖累”，病情沉重而復(fù)雜，單靠藥物治療很難奏效，可采取綜合性治療方案，如腦起搏器(DBS)手術(shù)或立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)等，術(shù)后再配合藥物、專業(yè)康復(fù)運(yùn)動(dòng)和護(hù)理，以減輕患者的痛苦，提高生活自理能力和生活質(zhì)量。

　　帕金森病的治療強(qiáng)調(diào)的是及時(shí)和規(guī)范，為了更好地幫助帕金森患者解除病痛，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院現(xiàn)已開(kāi)設(shè)帕金森病專病門(mén)診，由具有多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的功能神經(jīng)外科專家劉偉欽主任領(lǐng)銜。多位國(guó)內(nèi)腦科疾病專家、教授提供技術(shù)支持，組成專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)，為每一位帕金森病患者實(shí)行一對(duì)一病情診斷，制定針對(duì)性和個(gè)性化的治療方案。