根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，中國目前帕金森病患者的人數(shù)已達到約250萬人，約占全球50%，并且隨著中國社會人口老齡化，帕金森病發(fā)病率逐年增高，甚至有年輕化的趨勢。帕金森病已成為中國繼“心腦血管疾病”和“老年癡呆癥”之后，嚴重威脅老年人身心健康的第三大殺手。

　　以往，人們對帕金森病的認識存在誤區(qū)：認為一旦罹患帕金森病就如同得了“絕癥”。而今，作為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，帕金森病是可治可防的。上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家劉偉欽解析到，因帕金森病是一種慢性進展性疾病，會隨著時間不斷進展加重，因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，而對于帕金森病的治療，應(yīng)采取綜合治療的方法。

　　根據(jù)其病程發(fā)展特別需要注意這三個關(guān)鍵要點：一是帕金森病早期，藥物治療為首選，且是整個治療過程中的基本治療手段;二是帕金森病中晚期則以腦起搏器手術(shù)為主，是在病程中特定的時間窗對藥物治療的有效的補充;三是康復(fù)治療貫穿始終，是帕金森患者不可或缺的一種治療方法。三種方法有效配合，可以提高患者生活質(zhì)量，切實改善并幫助帕金森病患者更好地恢復(fù)生活自理，融入社會。

　　帕金森病早期，藥物治療是首選

　　帕金森病通常起病隱襲，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，病程進展較為緩慢，呈逐漸加重的特點，且該疾病以震顫、強直、運動不能(或運動減少)、姿勢保持與平衡障礙為其主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的日常工作和生活能力。因此，一旦患者確診為帕金森病，就應(yīng)及早進行診治，并首選藥物治療。

　　尤其是在帕金森病早期，當(dāng)患者單側(cè)身體受到影響并功能減退很小，或當(dāng)其身體雙側(cè)及中線受影響且沒有平衡功能障礙的情況下，應(yīng)首選藥物治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　帕金森病用藥原則是以達到有效改善癥狀、提高工作能力和生活質(zhì)量為目標(biāo)的。對此，劉偉欽主任指出，《中國帕金森病治療指南》中強調(diào)，“早期診斷、早期治療”，不僅可以更好地改善癥狀，而且可能會達到延緩疾病進展的效果。同時，用藥應(yīng)堅持“劑量滴定”以避免產(chǎn)生藥物的急性副作用，力求實現(xiàn)“盡可能以小劑量達到滿意臨床效果”的用藥原則，避免或降低運動并發(fā)癥，尤其是異動癥的發(fā)生率。

　　目前帕金森病常用的藥物主要有：

　　1、左旋多巴：美多芭，息寧;

　　2、多巴胺能受體激動劑：泰舒達緩釋片，克瑞帕，普拉克索;

　　3、兒茶酚-氧位—甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：珂丹;

　　4、抗膽堿能藥物：安坦;

　　5、金剛烷胺：鹽酸金剛烷胺片;

　　6、B型單胺氧化抑制劑：司來吉蘭。

　　正確選擇適當(dāng)?shù)目古两鹕�病藥物，原則之一就是“個體化治療”。

　　劉偉欽主任表示，藥物治療應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，也應(yīng)強調(diào)個體化特點，不同患者的用藥選擇需要綜合考慮患者的疾病特點(是以震顫為主，還是以強直少動為主)和疾病嚴重程度;有無認知障礙、發(fā)病年齡、就業(yè)狀況、有無共病、藥物可能的副作用;患者的意愿、經(jīng)濟承受能力等因素，盡可能避免、推遲或減少藥物的副作用和運動并發(fā)癥。進行抗帕金森病藥物治療時，特別是使用左旋多巴時不能突然停藥，以免發(fā)生撤藥惡性綜合征。

　　帕金森病中晚期，手術(shù)治療是有效補充方法

　　在帕金森病治療早期，藥物治療在改善癥狀，延緩疾病進展方面的效果還是比較明顯的，但藥物治療的“蜜月期”只有5年左右，且必須長期服用，一旦停止用藥，病情將會加重并難以控制。一般認為，患者得帕金森病3—5年以上，藥物療效減退或增加藥物對帕金森病癥狀改善也不明顯，還會出現(xiàn)藥物的副作用，如“開-關(guān)”現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象、及異動癥等情況時，就可以考慮手術(shù)治療。

　　當(dāng)單純的藥物治療不能解決問題時，可采用手術(shù)治療——腦起搏器(DBS)手術(shù)，是目前治療帕金森病嚴重運動癥狀的有效方法之一。該技術(shù)建立在功能神經(jīng)科立體定向技術(shù)基礎(chǔ)上，將極細的刺激電極置入患者腦組織深部靶核團，通過脈沖發(fā)生器釋放特定頻率電脈沖，對目標(biāo)靶點進行電刺激，抑制了神經(jīng)元的電沖動，減低了其過度興奮的狀態(tài)，從而減輕帕金森病癥狀。

　　腦起搏器方法，是在上世紀(jì)70年代發(fā)展起來的。1987年，法國的Benabid教授聯(lián)合美敦力，首次采用DBS刺激丘腦腹外側(cè)核治療帕金森病的震顫，取得了成功，開啟了帕金森病治療的新紀(jì)元。它是治療中晚期帕金森病比較好的方法，其手術(shù)的優(yōu)點在于它的非破壞性、可逆性，可調(diào)節(jié)性，副作用和并發(fā)癥少，可以通過參數(shù)調(diào)整達到對癥狀的控制，長期效果不錯。

　　DBS被科學(xué)界稱為是帕金森病治療的“里程碑”，手術(shù)后，患者服用左旋多巴類藥物的量可明顯減少。除了治療帕金森病，DBS手術(shù)現(xiàn)在還用于治療特發(fā)性震顫，肌張力障礙等“運動障礙疾病”。值得期待的是，根據(jù)國內(nèi)外研究，DBS手術(shù)在治療藥物難治性癲癇、強迫癥、偏頭痛以及“植物人”的喚醒方面也有著光明的前景。

　　帕金森病治療不可或缺的方法：康復(fù)治療

　　康復(fù)治療貫穿于帕金森治療的始終，是藥物治療及外科手術(shù)的有益補充。良好的康復(fù)治療對延緩帕金森病的進展，提高患者的生活質(zhì)量有著極為重要的意義，關(guān)鍵是要結(jié)合患者自身情況指導(dǎo)患者進行正確的康復(fù)鍛煉。

　　眾所周知，帕金森治療藥物有個“蜜月期”，很多患者是病情發(fā)展到中后期，藥物蜜月期過后，身體的不適無法控制，嚴重影響生活質(zhì)量后，才想到康復(fù)訓(xùn)練。

　　劉偉欽主任指出，患者如果能盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，且訓(xùn)練規(guī)范、到位，所需服用的藥物就可相應(yīng)減量，可能推后運動并發(fā)癥出現(xiàn)的時間，這可大大改善患者的生活質(zhì)量。

　　目前，帕金森患者常見的康復(fù)訓(xùn)練主要包括：物理治療、作業(yè)治療、言語和吞咽治療幾個大部分。具體而言，物理治療以運動治療為主，物理因子輔助治療為輔，重點是提高患者的平衡、協(xié)調(diào)、步態(tài)，緩解疼痛，由專業(yè)治療師指導(dǎo)患者選擇適合的鍛煉方式。而作業(yè)治療重點是幫助患者進行認知訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練，并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)穿衣、就餐、洗浴等，進一步提高患者的日常生活自理能力。

　　有一部分帕金森病患者疾病進展到中后期會出現(xiàn)流口水、喝水嗆咳等癥狀。正確的吞咽訓(xùn)練可以大大減輕這些癥狀，幫助患者更好地獨立吃東西和喝水，而有針對性的言語訓(xùn)練可以幫助患者提高語言交流能力。

　　此外，家屬的日常護理同樣重要。

　　家屬的日常護理需注意事項：

　　1、帕金森病患者家屬應(yīng)慎防患者跌倒，并幫助其多運動;

　　2、家屬要積極鼓勵患者主動運動，如吃飯、穿衣、洗漱等，不要什么都替患者去做;

　　3、對于有語言障礙者，家屬應(yīng)幫助患者對著鏡子努力大聲地練習(xí)發(fā)音，減輕帕金森病的危害;

　　4、家屬要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，給予患者充分的關(guān)心和愛護，為他們營造愉快的生活環(huán)境，利于其病情的恢復(fù)。

　　帕金森病患者一旦確診，最好盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，正確的康復(fù)訓(xùn)練可以延長帕金森藥物的蜜月期，維持更久的生活自理時限。