腦膠質(zhì)瘤是由于大腦和脊髓膠質(zhì)細(xì)胞癌變所產(chǎn)生的、最常見的原發(fā)性顱腦腫瘤。年發(fā)病率約為3-8人/10萬(wàn)人口。如同其他腫瘤(疾病)一樣，膠質(zhì)瘤也是由于先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導(dǎo)致的。一些已知的遺傳疾病，例如神經(jīng)纖維瘤病(I型)以及結(jié)核性硬化疾病等，為腦膠質(zhì)瘤的遺傳易感因素。

　　腦膠質(zhì)瘤如何治療：

　　對(duì)膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)治療為主，但由于腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與腦組織間無(wú)明顯邊界，除早期腫瘤小且位于適當(dāng)部位者外，難以作到全部切除，一般都主張綜合治療，即術(shù)后配合以放射治療、化學(xué)治療等，可延緩復(fù)發(fā)及延長(zhǎng)生存期。并應(yīng)爭(zhēng)取作到早期確診，及時(shí)治療，以提高治療效果。目前的膠質(zhì)瘤手術(shù)，已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)微創(chuàng)時(shí)代，與前相比，更為安全，創(chuàng)傷更為小，腫瘤切除更為完全。顯微鏡應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤的切除，可以更加清晰地辨別腫瘤與腦組織的邊界，以及周圍重要的神經(jīng)血管等結(jié)構(gòu)，從而能夠在安全的情況下，較大化地切除膠質(zhì)瘤。神經(jīng)導(dǎo)航的應(yīng)用，將膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除， 提高到新的高度。神經(jīng)導(dǎo)航與汽車導(dǎo)航相類似，可以使外科醫(yī)生在手術(shù)前從切口的設(shè)計(jì)、術(shù)中功能腦區(qū)的辨認(rèn)以及手術(shù)切除方式的選擇等方面，更加精準(zhǔn)和細(xì)化。

　　神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)開啟顯微神經(jīng)外科腦腫瘤切除手術(shù)“微侵襲”時(shí)代

　　神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)是一種無(wú)框架、智能型的立體定向系統(tǒng)，它可以在虛擬的數(shù)字化影像與實(shí)際神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)之間建立動(dòng)態(tài)的聯(lián)系，神經(jīng)導(dǎo)航不僅具有三維空間定位功能，而且能夠進(jìn)行手術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航，從而使神經(jīng)影像資料直接用于神經(jīng)外科手術(shù)。手術(shù)顯微鏡下連接神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)，進(jìn)一步準(zhǔn)確定出腫瘤在顱內(nèi)和頭皮投 影的位置，采用比常規(guī)手術(shù)要小得多的皮膚切口和骨窗進(jìn)行腦瘤手術(shù)即稱鎖眼神經(jīng)外科。鎖眼神經(jīng)外科強(qiáng)調(diào)應(yīng)用準(zhǔn)確、便捷的手術(shù)入路去接近和處理病變，盡量減少對(duì)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的暴露和損傷，對(duì)腦或脊髓組織損傷微侵襲，手術(shù)后并發(fā)癥更低，手術(shù)效果更好。

　　手術(shù)目的：盡可能地切除腫瘤，獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)較大范圍的安全切除，同時(shí)盡量保持周圍組織結(jié)構(gòu)與功能的完善。

　　神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)下的顯微神經(jīng)外科手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

　　神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)是神經(jīng)外科技術(shù)領(lǐng)域新的飛躍，實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一，更體現(xiàn)微創(chuàng)觀念，例如：精準(zhǔn)的手術(shù)切口和恰當(dāng)?shù)拈_顱范圍，輔以腫瘤熒光技術(shù)，使得術(shù)中顱內(nèi)深部體積小的病灶以及與正常組織鏡下無(wú)法分辨的病變定位，腫瘤是否完全切除(特別對(duì)于邊界不清的腫瘤)，對(duì)術(shù)野周圍重要結(jié)構(gòu)距離的判斷等，神 經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)應(yīng)用于顯微手術(shù)中使上述問題得到了有效的解決。

　　1.淺表腫瘤，用導(dǎo)航棒劃出腫瘤在頭皮上的投影，根據(jù)投影的大小、形狀，設(shè)計(jì)出精準(zhǔn)的切口部位，較小的切口和骨瓣面積，避免不必要的損傷和暴露。

　　2.深部腫瘤，較多采用鎖眼入路，除了幾個(gè)經(jīng)典的眶上額下、顳下、枕下“鎖眼”入路外，還可根據(jù)具體病灶部位，通過(guò)導(dǎo)航設(shè)計(jì)出較合適的手術(shù)入路。

　　3.非功能區(qū)腫瘤，在做到影像學(xué)上全切的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大切除，以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率。

　　4.功能區(qū)腫瘤，在腫瘤熒光技術(shù)的支持下，可以嚴(yán)格地在腫瘤內(nèi)操作，避免損傷腫瘤周圍的功能區(qū)及重要的神經(jīng)、血管等。

　　5.顱底腫瘤及一些特殊部位的腫瘤，如：鞍區(qū)、海綿竇、巖斜區(qū)、C-P角、松果體區(qū)腫瘤，這些部位的腫瘤周圍有較多的神經(jīng)、血管經(jīng)過(guò)，在神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助下可以隨時(shí)了解到腫瘤與周邊結(jié)構(gòu)的關(guān)系，盡可能減少對(duì)重要結(jié)構(gòu)的損傷。

　　對(duì)于那些腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤，特別是腫瘤體積較小時(shí)，在腦表面�？床坏疆惓＃�通常根據(jù)CT或者M(jìn)RI結(jié)合手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行定位，誤差較大，常找不到病灶，特別 是腫瘤體積較小時(shí)，尋找難度更大，如定位有誤差，過(guò)多的探查勢(shì)必帶來(lái)不必要的損傷。

　　影響手術(shù)療效的因素包括：年齡大小;臨床表現(xiàn)的輕重;手術(shù)是否減輕了腫瘤占位效應(yīng);腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數(shù)目、病灶位置以及復(fù)發(fā)患者距前次手術(shù)的時(shí)間);腫瘤是新發(fā)還是復(fù) 發(fā)腫瘤等。由于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤存在異質(zhì)性，為做出準(zhǔn)確的病理診斷，除了進(jìn)行病理診斷的醫(yī)師應(yīng)具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)外科醫(yī)師應(yīng)為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的病變組織。

　　顯微神經(jīng)外科手術(shù)的適應(yīng)癥

　　“顯微神經(jīng)外科手術(shù)”適用于多種腦腫瘤，包括腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫瘤、顱內(nèi)膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等，也可以用于腦出血等疾病的治療。