“霜降”之后，早晚氣溫逐漸轉涼，十幾攝氏度的溫差導致各類疾病的高發(fā)，其中不乏許多“面癱”患者。生活中，很多患者會將“面癱”和“面肌痙攣”混為一談，但這其實是兩種截然不同的疾病。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】神經(jīng)外科特需專家楊忠旭博士指出，“面癱”是指面神經(jīng)功能障礙導致其支配面部肌肉動力不足(癱瘓了)，而“面肌痙攣”是指面神經(jīng)過度興奮導致其支配的面部肌肉動力亢進(抽筋了)，因而又稱之為“面肌抽搐”或“半面抽搐”。由于“面癱”和“面肌痙攣”的治療方法完全不同，因此需要正確分辨出兩者之間的差別，接受正確的治療。

▲ 楊忠旭博士在為患者手術

　　大叔面部抽搐，誤以為是面癱

　　《南方農(nóng)村報》旗下“點點醫(yī)訊”2022年5月14日報道，湖南高大叔(化名)從兩年前開始出現(xiàn)眼睛抽，后來嘴巴也歪了，但沒有流口水、閉不攏，也無眼睛合不攏、嘴巴漏氣情況。在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為面癱，經(jīng)過針灸治療，無明顯效果，并且癥狀加重。

　　后到上級醫(yī)院進一步治療。根據(jù)面診觀察及結合病史，醫(yī)生診斷高大叔是原發(fā)性的面肌痙攣，而不是面癱。醫(yī)生表示，“有些地方接觸面肌痙攣這個疾病較少，會誤診為面神經(jīng)炎引起的面癱，這種情況在臨床也是不少見的。”

　　完善肌電圖檢查后，高大叔雙側的面神經(jīng)功能是對稱的，但左側面神經(jīng)側方擴散陽性，更證實是原發(fā)性的面肌痙攣。明確診斷后，高大叔順利接受了微血管減壓手術。

　　面肌痙攣≠面癱

　　面肌痙攣和面癱都是面神經(jīng)出現(xiàn)了問題，都會引起患者顏面部的癥狀，但是卻是兩種不同的疾病。

　　楊忠旭博士介紹，面肌痙攣是一種臨床常見的緩慢進展的周圍神經(jīng)疾病，發(fā)病多見于40-60歲的中老年女性。面肌痙攣病因比較明確，大多數(shù)患者是由橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經(jīng)根部引起，還有部分患者可能由腫瘤、炎癥或面神經(jīng)炎等引起。

　　面肌痙攣患者早期可能會有眼瞼不自主的跳動，就是眼皮跳。隨著時間的推移、病情的加重，會出現(xiàn)眼瞼、面部肌肉，尤其是鼻翼、口角肌肉不自主的抽動。病情嚴重時，甚至會出現(xiàn)眼睛睜不開、嘴角歪斜，甚至無法說話。一般在勞累、緊張的時候加重，而在休息的時候緩解。這種情況常常呈現(xiàn)陣發(fā)性，中間可有休息緩解時期。

　　面癱又叫“面神經(jīng)麻痹”，好發(fā)于各種年齡段，一年四季都可發(fā)病。它的發(fā)病機理尚不明確，可能跟機體免疫力下降、病毒感染等有關。臨床上接診的面癱患者，發(fā)病前大多有吹冷風、淋雨、受涼等誘因。面癱一般表現(xiàn)為一側額紋的消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝的變淺，以及口角的歪斜。在吞咽的時候，可能會有食物留存于齒頰之間;在喝水的時候，出現(xiàn)口角漏水;在鼓起的時候出現(xiàn)漏氣。

　　楊忠旭博士說：“面肌痙攣的發(fā)病時間比較長，病情遷延發(fā)展，逐漸加重;而面癱是突然發(fā)病，急性發(fā)病。可能在一夜之間，休息起床之后，就出現(xiàn)癥狀。”

▲ 面肌痙攣和面癱是兩種不同的疾病

　　治療方式不同

　　作為兩種不同的疾病，面肌痙攣和面癱治療方式也大不相同。根據(jù)《面肌痙攣診療中國專家共識》，目前針對面肌痙攣的主要治療措施包括：藥物治療、肉毒素注射治療及神經(jīng)顯微血管減壓術。

　　楊忠旭博士指出，大部分的面肌痙攣患者是由于血管交叉壓迫，如小腦前下動脈、椎神經(jīng)動脈、小腦后下動脈壓迫、動靜脈畸形等壓迫面神經(jīng)，從而使面神經(jīng)傳導異常，導致其所支配的肌肉發(fā)生陣發(fā)性的痙攣。所以在發(fā)病前期，采用藥物、針灸治療雖有效果，但往往容易復發(fā)。

　　要想規(guī)范治療面肌痙攣疾病，須針對病因直擊病灶，以達到根源性治療的目的。目前臨床上常用的為“微血管減壓術”，也就是將所壓迫的面神經(jīng)血管分離，并解除其壓迫的一種手術方式。只需在耳后做一個三到四公分的小切口，將血管和神經(jīng)進行分離，不讓責任血管壓到神經(jīng)。

　　《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹神經(jīng)修復治療臨床指南(2022版)》指出，面癱目前治療方法有藥物(脫水藥、B族維生素、糖皮質激素、抗病毒藥物等)，針灸，理療，面部康復訓練等。

　　患者王阿姨左側眼面部抽搐10余年，以眼部最為明顯，偶有口角抽搐。起初，癥狀較輕，未引起重視，后病情加重才就醫(yī)，經(jīng)藥物、針灸治療，無明顯效果。近兩年來，癥狀持續(xù)加重，并影響睡眠。近日，王阿姨慕名求醫(yī)上海藍十字腦科醫(yī)院。面神經(jīng)MRTA檢查，結果示：左側面神經(jīng)與周圍小血管關系密切。確診面肌痙攣，手術指征明確。最終，楊忠旭博士順利為其行微血管減壓手術。

▲ 左側面神經(jīng)與周圍小血管關系密切

　　面肌痙攣患者要學會自律

　　楊忠旭博士提醒，面肌痙攣患者首先要保持良好的心態(tài)，學會自我調節(jié)，通過看電影、聊天、聽音樂等方式來釋放壓力。

　　其次，還應注意做到以下幾點：

　　1、面部免受風寒，冬春季注意防寒，夏季不要正對空調吹。

　　2、調節(jié)飲食，多吃蔬菜，如韭菜、春筍、芥菜、油菜等。多食含維生素B1、B的食品，少吃冷食冷飲，清淡飲食。

　　3、勞逸結合，加強鍛煉，適當進行戶外運動，保持足夠的睡眠和休息時間，還要保持精神愉快閑適，避免情緒大幅波動。

　　4、禁煙限酒，禁食辛辣刺激食物，免得因為刺激引發(fā)或加重病情。

　　部分內容參考來源：澎湃新聞、揚州發(fā)布、杭州市衛(wèi)生健康委員會等

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