上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科5病區(qū)李振并主任，臉上總是掛著親切的微笑，顯得十分平易近人。作為一位在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域耕耘近三十年的專家，李振并主任在腦梗塞等腦血管疾病的內(nèi)科和外科治療方面都具有深厚造詣，每次患者好轉(zhuǎn)出院，李主任都發(fā)自內(nèi)心地為他們感到高興。

　　七月初的一天，80床的患者盛阿姨躺在病床上，精神狀態(tài)很不錯。李振并走進病房查看，示意她動動胳膊。盛阿姨輕松地舉起了雙臂，接著又輕松地先后抬起左右腿，還能和李振并主任進行簡單交流。這些動作，對于這位五月份以來剛經(jīng)歷了多發(fā)性大面積腦梗、言語不清、右側(cè)肢癱瘓的盛阿姨來說，幾乎不亞于又一次涅槃重生。

　　手腳肌力都開始恢復(fù)，盛阿姨術(shù)后難抑心中的激動

　　激動的盛阿姨雙手握住李振并主任的手，不停地表示謝意，眼中流出了感動的淚水。李振并主任帶著他一貫熱情親切的微笑，輕聲安慰著盛阿姨。這次盛阿姨病情的明顯好轉(zhuǎn)，主要歸功于李振并主任為她成功實施了DSA腔內(nèi)血管成形術(shù)(球囊擴張支架置入)，術(shù)后效果立竿見影，恢復(fù)得很快。

　　大腦中動脈70%以上狹窄!盛阿姨命懸一線

　　盛阿姨今年五月腦梗復(fù)發(fā)，在其他醫(yī)院經(jīng)過治療后有所好轉(zhuǎn)，在之后的康復(fù)治療過程中病情又加重了，焦急的家屬聯(lián)系到了“藍十字”。經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科初步檢查診斷，盛阿姨左側(cè)側(cè)腦室旁腦梗塞(急性期)，腦干、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及額、頂葉多發(fā)腔隙性梗塞;大面積腦梗還造成了言語不清和偏癱。入院時，右上肢肌力3級，左上肢肌力4級，雙下肢肌力3級，因此無法行走，病情較重。

　　術(shù)前磁共振影像顯示：患者多發(fā)性大面積腦梗

　　更為嚴(yán)重的是，入院后在DSA檢查中還發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦中動脈已經(jīng)出現(xiàn)70%以上的狹窄，非常危險。李振并主任解釋，腦血管狹窄是造成缺血性腦血管病的一個重要病因和危險因素，腦血管狹窄使得經(jīng)過腦血管的血液減少，腦細胞就會缺血死亡。在臨床上，腦血管狹窄程度在50%以下通過藥物治療，在50%-70%之間就要進行通過血管介入進行腔內(nèi)血管成形術(shù)(球囊擴張支架置入術(shù))，而70%以上必須馬上通過血管介入進行腔內(nèi)血管成形術(shù)(球囊擴張支架置入術(shù))，否則一旦腦細胞因缺血大量死亡，患者會有性命之憂。

　　“血管藝術(shù)”顯神奇 腦血管通暢了

　　DSA血管介入診斷和治療，像一種“血管藝術(shù)”，初看如水墨丹青一樣的術(shù)中影像圖，如同醫(yī)護人員用智慧和技巧繪制的生命圖譜。上海藍十字腦科醫(yī)院DSA血管介入診療是醫(yī)院特色科室，擁有非常完善和先進的設(shè)備，李振并主任已經(jīng)使用DSA成功診斷和治療了很多大面積腦�；颊�。

　　DSA血管造影，仿佛醫(yī)生繪出的生命圖騰

　　腔內(nèi)血管成形術(shù)(球囊擴張支架置入術(shù))是怎樣治療腦血管狹窄，從而大大減少大面積腦梗風(fēng)險的呢?簡單地說，是依據(jù)粗大導(dǎo)管通過狹窄血管時產(chǎn)生外向性壓力，使血管腔擴大的原理，選擇合適的球囊擴張支架，在DSA等影像設(shè)備的引導(dǎo)下，放置球囊擴張支架。該療法可用于動脈、靜脈、人造或移植血管，通過機械擴張導(dǎo)致血管重塑，可以提高血管開放率，治療各種腦部狹窄性病變。

　　李振并主任(左)在為患者盛阿姨進行DSA支架置入手術(shù)

　　由于術(shù)前DSA檢查得知盛阿姨的血管狹窄程度超過70%，球囊擴張支架置入手術(shù)存在較大的難度和風(fēng)險，但這并沒有難住李振并主任，他認為努力爭取挽救患者生命的寶貴時機更為重要。經(jīng)過一系列詳細周全的術(shù)前準(zhǔn)備，李主任和同事們開始了手術(shù)。

　　站在手術(shù)臺前的李主任，表現(xiàn)出的是與平日不同的冷靜和沉著。經(jīng)術(shù)中精準(zhǔn)測量發(fā)現(xiàn)，患者盛阿姨血管狹窄達到了77%，血管非常狹窄，使放置球囊擴張支架的難度更大。好在李主任積累了豐富的DSA手術(shù)經(jīng)驗，經(jīng)過仔細小心的操作，導(dǎo)絲成功地通過了狹窄的血管。李主任用他的“血管藝術(shù)”使瀕臨枯萎的血管重新綻放出了生命的活力，最終原本非常狹窄的血管腔順利張開了：“……將球囊擴張支架置入狹窄處，觀察后準(zhǔn)確釋放球囊擴張支架，再造行3D造影，顯示血管擴張，血流恢復(fù)正常。(摘自術(shù)后小結(jié))”。

　　術(shù)前DSA影像顯示，患者大腦中動脈血管70%以上狹窄

　　術(shù)后DSA影像顯示，患者血管狹窄部位血流恢復(fù)正常

　　術(shù)后CT影像：支架成功置入

　　就這樣，這臺DSA手術(shù)又一次獲得了成功，術(shù)后CT復(fù)查無出血，患者恢復(fù)情況良好，這才出現(xiàn)了本文開頭的感人一幕。原本大面積腦梗、病情兇險的的盛阿姨在李主任和團隊的努力下，通過DSA球囊擴張支架置入術(shù)，平安度過了生命中的一個轉(zhuǎn)折點。隨后，在不到一個月的時間里，她的語言功能已逐漸恢復(fù)，四肢肌力已經(jīng)接近正常水平，目前正在積極接受康復(fù)治療中。

　　術(shù)后不到一個月，盛阿姨已經(jīng)可以下地行走

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