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扭轉(zhuǎn)痙攣該怎樣治療

日期:2013-04-08 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  扭轉(zhuǎn)痙攣該怎樣治療?治療扭轉(zhuǎn)痙攣必須根據(jù)患者的情況的,這種病影響其發(fā)病有多種因素的,扭轉(zhuǎn)性痙攣對患者的危害極大,一定要盡快到正規(guī)醫(yī)院接受治療。

  扭轉(zhuǎn)痙攣該怎樣治療?

  1、病因治療扭轉(zhuǎn)痙攣:嚴(yán)重特發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣可施行立體定向丘腦腹外側(cè)核后半部毀損術(shù),但?蓮(fù)發(fā)。目前對特發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣的主要治療方法之一是腦深部電刺激植入術(shù),可以隨病情隨時調(diào)節(jié)肌張力障礙狀況,手術(shù)可逆,副作用少。部分患者經(jīng)一段時間的持續(xù)刺激后甚至可以在關(guān)機(jī)狀態(tài)下即可達(dá)到好效果,從而延長了電池的使用年限。

  本病尚無有效療法,癥狀性扭轉(zhuǎn)痙攣可對因治療,藥物誘發(fā)須立即停藥,選用可緩解肌張力障礙藥物,效果作用時間短,易復(fù)發(fā)。

  2、藥物對癥治療扭轉(zhuǎn)痙攣:可試服安定或肌注2甲基氨基乙醇,或參照帕金森病試用抗膽堿能藥物。緩解肌張力障礙藥物主要有以下幾種:

  1)鎮(zhèn)靜劑地西泮(安定)或硝西泮(硝基安定),對部分病例有效;

  2)大劑量抗乙酰膽堿藥治療特發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣有效,苯海索,兒童有效;苯海索;

  3)溴隱亭對少數(shù)病例有效,機(jī)制不清,Gautier 用溴隱亭治療1 例14歲起病、病程11 年的女性患者,1年后減量為12.5mg/d,癥狀明顯改善。

  治療扭轉(zhuǎn)性痙攣——核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)

  飛利浦3.0T超導(dǎo)型磁共振 成像系統(tǒng)、瑞典ELEKTA公司Leksell Stereotactic System立體定向系統(tǒng)及手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)和美國COSMAN公司射頻系統(tǒng),在MRI下對腦內(nèi)靶點(diǎn)及病灶精準(zhǔn)定位,采用“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”治療 扭轉(zhuǎn)痙攣,能大大改善病人的痙攣性傾斜、書寫痙攣、不自主運(yùn)動等癥狀。

  治療原理:“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”治療機(jī)制在于針對扭轉(zhuǎn)痙攣患者蒼白球內(nèi)側(cè)部或丘腦腹外側(cè)核頭部(Voa,Vop)或中央中核外1/3過度興奮及輸出,手術(shù)所要達(dá)到的目的就是精準(zhǔn)定位上述核團(tuán)并通過毀損調(diào)控減少其過度輸出。

  治療過程:局麻下安裝leksell立體定向儀頭架,行MRI薄層掃描,確定靶點(diǎn)坐標(biāo)。在高倍顯微鏡和術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)的監(jiān)控下,用微推進(jìn)器將微電極精準(zhǔn)地 向靶點(diǎn)方向送入,記錄細(xì)胞電生理信號,根據(jù)微電極測得的結(jié)果確認(rèn)靶點(diǎn)。更換射頻電極,將射頻電極送至驗(yàn)證后的靶點(diǎn),通過電刺激進(jìn)一步驗(yàn)證靶點(diǎn)準(zhǔn)確,痙攣性 傾斜、書寫痙攣、扭轉(zhuǎn)運(yùn)動、頸部肌張力障礙及視力視野改變后,給予一定的可逆性毀損,經(jīng)再次證實(shí)靶點(diǎn)準(zhǔn)確后給予不可逆性毀損。

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