腦膜瘤是一種比較嚴重的腦部疾病，是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內腫瘤的19.2%，居第2位。如不能及時察覺可能會對患者的健康造成很大的影響，且有可能耽誤治療。因此了解腦膜瘤的癥狀表現(xiàn)是非常重要的。那么，腦膜瘤的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?

　　腦膜瘤常見類型與癥狀表現(xiàn)

　　矢狀竇旁和大腦鐮旁腦膜瘤：占總數(shù)1/4以上，生長緩慢，一般患者出現(xiàn)癥狀時，瘤體多已很大，癲癇是本病的首發(fā)癥狀，為局部或大發(fā)作，精神障礙表現(xiàn)為癡呆，情感淡漠或欣快，患者出現(xiàn)性格改變，位于枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可出現(xiàn)視野障礙。

　　大腦凸面腦膜瘤：占25%，從精神癥狀到運動障礙、感覺障礙、視野缺損均可出現(xiàn)，癲癇發(fā)生率較高，并常為首發(fā)癥狀，也可有顱內壓增高的癥狀與體征。

　　嗅溝腦膜瘤和前顱底腦膜瘤：占8%-18%，早期癥狀即有嗅覺逐漸喪失，顱內壓增高可引起視力障礙，腫瘤影響額葉功能時可有興奮、幻覺、妄想，遲鈍，精神淡漠，少數(shù)患者可有癲癇。

　　鞍結節(jié)和鞍膈腦膜瘤：占4%-10%，以視力障礙為首發(fā)癥狀;頭痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜睡，記憶力減退，焦慮等精神癥狀;有的患者可出現(xiàn)內分泌功能障礙，如性欲減退、陽痿、閉經等;亦有患者以嗅覺喪失，癲癇、動眼神經麻痹為首發(fā)癥狀就診。

　　蝶骨嵴腦膜瘤：占12%，腫瘤起源為前床突，可出現(xiàn)視力下降，甚至失明;向眶內或眶上侵犯，可出現(xiàn)眼球突出，眼球運動障礙，瞳孔散大;癲癇，精神癥狀、嗅覺障礙等。

　　顱中窩和鞍旁腦膜瘤：占6%，表現(xiàn)為三叉神經痛，眼球活動障礙，眼瞼下垂，復視，視力下降，同向性偏盲等。

　　側腦室腦膜瘤：占 4%-5%，因在腦室內生長，早期神經系統(tǒng)功能損害不明顯，就診時腫瘤多已較大，常表現(xiàn)為頭痛，視乳頭水腫，癲癇，同向性偏盲，對側肢體偏癱。

　　顱后窩腦膜瘤 ：占14%，包括：小腦凸面腦膜瘤、小腦幕腦膜瘤、橋小腦角腦膜瘤、斜坡腦膜瘤、枕骨大孔腦膜瘤、第四腦室內腦膜瘤：

　　1)小腦凸面腦膜瘤：臨床上主要表現(xiàn)為顱內壓增高癥狀和小腦征，多以頭痛起病伴嘔吐和視盤水腫。

　　2)小腦幕腦膜瘤：患側粗大水平震顫及共濟失調，視野障礙等。

　　3)橋小腦角腦膜瘤：此部位腫瘤以聽神經瘤多見，臨床表現(xiàn)為聽力下降，耳鳴，面部麻木，感覺減退等。

　　4)斜坡腦膜瘤：常表現(xiàn)為頭痛，但往往不被引起注意。

　　5)枕骨大孔腦膜瘤：早期表現(xiàn)為頸部疼痛，手和上肢麻木，易被誤診。

　　6)第四腦室內腦膜瘤：可引起共濟失調，眼球震顫等小腦癥狀，壓迫腦神經核團還可出現(xiàn)腦神經受損及腦干癥狀。

　　如何確診腦膜瘤?腦膜瘤患者要做哪些檢查?

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　　1、核磁(MRI)：能夠快捷、準確、高質量地完成各種類型的臨床檢查。

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　　2、CT掃描：在腦膜瘤的診斷上，CT掃描已取代同位素腦掃描、氣腦和腦室造影，腦膜瘤多為實質性且富于血運，適合于CT檢查，其準確性能夠達到發(fā)現(xiàn)1cm大小的腦膜瘤。“顯微CT”在血管斑塊檢查、腫瘤早期篩查、手術前方案制定、腦卒中檢查和骨科檢查等領域發(fā)揮重要的作用。

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　　3、腦血管造影：對某些腦膜瘤，腦血管造影仍是必要的。尤其是深部腦膜瘤，它的血液供應是多渠道的，只有通過腦血管造影，才能夠了解腫瘤的供應來源，與腫瘤的血運程度和鄰近的血管分布情況，這些對制定手術計劃，研究手術入路與手術方法都有重要價值。

　　4、顱骨平片：顱內腦膜瘤需要常規(guī)攝顱骨平片，約有75%病例在平片上可以顯示出顱內腫瘤的征象，而30%～60%的病例可根據平片的征象作出腦膜瘤的診斷。X線顱骨平片的征象，一部分屬于顱內腫瘤，顱內壓增高的間接征象，如蝶鞍骨質侵蝕與擴大，腦回壓跡明顯與松果體鈣化斑移位，少數(shù)情況下，顱縫分離。另一部分是腦膜瘤直接引起的征象，包括腫瘤局部骨質增生與破壞，腫瘤血運增加引起的腦膜動脈溝變寬與增多，腫瘤鈣化，局部骨質變薄等，這幾點常是腦膜瘤可靠的診斷依據。

　　顯微神經外科手術是腦腫瘤基本、有效的治療方法

　　顯微神經外科手術在術野2~3cm范圍便可進行分離、暴露和止血動作，完成對病變的各種治療操作。與傳統(tǒng)手術相比，顯微神經外科手術的優(yōu)勢是，對腦或脊髓組織損傷比較小，手術后并發(fā)癥低，提高了手術治效果果。

　　手術目的：明確診斷;減少瘤負荷，改善輔助放化療的結果;緩解癥狀，提高生活質量;延長無進展期和總生存期;提供途徑以便對腫瘤進行輔助治療;降低進一步發(fā)生耐藥性突變的概率。手術的原則是盡可能地切除腫瘤，獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭取實現(xiàn)較大范圍的安全切除，同時盡量保持周圍組織結構與功能的完善。為明確了解手術切除范圍，強調在術后24~72小時內進行MRI檢查。

　　影響手術效果的因素包括：年齡大小;臨床表現(xiàn)的輕重;手術是否減輕了腫瘤占位效應;腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數(shù)目、病灶位置以及復發(fā)患者距前次手術的時間);腫瘤是新發(fā)還是復發(fā)腫瘤等。由于神經系統(tǒng)腫瘤存在異質性，為做出準確的病理診斷，除了進行病理診斷的醫(yī)師應具有較豐富的經驗，神經外科醫(yī)師應為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的病變組織。

　　顯微神經外科手術的適應癥

　　“顯微神經外科手術”適用于多種腦瘤，包括腦膜瘤、腦膠質瘤、聽神經瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實質性腫瘤、顱內膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等，也可以用于腦出血、兒童性早熟等疾病的治療。