腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，僅次于膠質(zhì)瘤，居第2位。其中，50%的腦膜瘤位于矢狀竇旁，另大腦凸面、大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位。腦膜瘤雖屬于良性腫瘤，生長慢病程長，但其呈膨脹性生長，病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，還可能出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科特需專家李士其教授指出，很多人認(rèn)為顱腦病變的癥狀就是頭痛頭暈，其實，病灶侵犯不同的腦功能區(qū)時，會出現(xiàn)不同的癥狀。視力下降、肢體麻木也是顱腦病變的癥狀之一。

　　李士其教授提醒，中老年人如果視力有進行性的下降，尤其是伴有視野受損時，不要想當(dāng)然以為是老花眼。“做眼部檢查的同時，建議也做頭顱CT或核磁共振檢查，以便及時排除顱腦病變的可能。”

▲ 李士其教授團隊在為患者手術(shù)

　　視力模糊竟是顱內(nèi)腦膜瘤作祟

　　《南方都市報》2020年6月7日報道，家住廣州的林芳(化名)今年49歲，在家附近的超市工作。近兩年來，林芳發(fā)現(xiàn)眼睛看東西總是模模糊糊。“我以為自己年紀(jì)大了，得了老花眼很正常，所以就沒去管它。”林芳說。

　　兩個月前，一向身體康健的她發(fā)現(xiàn)自己右邊手腳總是無緣無故麻木無力。5月初，林芳莫名其妙地開始頭痛頭暈。“安靜或者休息的時候稍微好一點，其它時間整個頭都是不停地脹著痛。”備受頭痛折磨近10天的她便去看了老中醫(yī)。“老中醫(yī)說可能是血管不通，不過還是建議我去做個顱腦檢查。”在附近醫(yī)院，林芳被查出顱內(nèi)有巨大占位性病變。最終，確診腦膜瘤。

　　對此，李士其教授指出，隨著腫瘤體積不斷增長，腫瘤壓迫了視覺中樞，這才是導(dǎo)致患者視力模糊的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

▲ 腫瘤壓迫了視覺中樞，導(dǎo)致患者視力模糊

　　出現(xiàn)這些癥狀，警惕腦膜瘤!

　　不同位置的腦膜瘤通常會出現(xiàn)不同位置的臨床表現(xiàn)：

　　1、腦膜瘤起源前床突，可出現(xiàn)視力下降，甚至失明。

　　2、向眶內(nèi)或眶上侵犯，可出現(xiàn)眼球突出， 眼球運動障礙，瞳孔散大;癲癇、精神癥狀、嗅覺障礙等。

　　3、眼眶及顱眶溝通腦膜瘤的多表現(xiàn)為眼球突出、 眼球運動障礙、視力下降等。

　　4、大腦凸面腦膜瘤主要表現(xiàn)為不同程度的頭痛、精神障礙、肢體運動障礙及視力、視野的改變，部分患者可出現(xiàn)局部癲癇。

　　5、嗅溝腦膜瘤的早期癥狀，即有嗅覺逐漸喪失， 顱內(nèi)壓增高可引起視力障礙，腫瘤影響額葉功能時可有興奮、幻覺、妄想、遲鈍、精神淡漠，少數(shù)患者可有癲癇。

　　6、橋小腦角腦膜瘤臨床表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、面部麻木、感覺減退等。

　　7、腦室的腦膜瘤因在腦室內(nèi)生長，早期神經(jīng)系統(tǒng)功能損害不明顯，就診時腫瘤多已較大，常表現(xiàn)為頭痛、視乳頭水腫、癲癇、同向性偏盲、對側(cè)肢體偏癱。

　　8、中顱窩腦膜瘤表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛、眼球活動障礙、眼瞼下垂、復(fù)視、視力下降、同向性偏盲等。

　　9、枕骨大孔腦膜瘤早期表現(xiàn)為頸部疼痛，手和上肢麻木，易被誤診。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療，不能諱疾忌醫(yī)

　　患者王先生今年8月底感覺眼睛視物模糊，當(dāng)時未及時到醫(yī)院檢查治療。隨著時間推移，視物模糊進行性加重，最近還伴有頭痛，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。行頭顱CT發(fā)現(xiàn)，左側(cè)大腦半球顱板下巨大占位伴腦疝形成。后輾轉(zhuǎn)至上海藍十字腦科醫(yī)院，尋求進一步治療。

　　經(jīng)會診，考慮為顳葉腦膜瘤。腫瘤血供豐富，并且與正常腦組織邊界不清，尤其像這樣體積巨大的腫瘤，手術(shù)極有可能損傷鄰近的重要功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血管，風(fēng)險很大。最終，李士其教授團隊迎難而上，順利為其切除8厘米巨大腦膜瘤。

▲ 8厘米巨大腦膜瘤

　　李士其教授介紹，因腦膜瘤生長緩慢，患者在早期幾乎沒有特別明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，特別是生長于神經(jīng)功能啞區(qū)的腫瘤，等到發(fā)現(xiàn)時腫瘤往往長得很大，患者若忽視早期癥狀，可能會錯過最佳治療時機。一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，不能諱疾忌醫(yī)。目前，手術(shù)切除腦膜瘤是首選治療手段，尤其隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切除腦膜瘤的成功率不斷提高，使大多數(shù)患者得以康復(fù)。

　　若未及時治療，患者病情將呈現(xiàn)進行性加重，會導(dǎo)致多種惡性循環(huán)因素，使病情迅速惡化甚至威脅生命。同時腦膜瘤會隨著時間的推移越長越大，一旦長成巨大腫瘤，手術(shù)風(fēng)險將成倍增加。一旦腫瘤長大，不僅會造成顱內(nèi)壓增高，引發(fā)腦疝(腦組織移位)，而且瘤體過大，不僅給治療帶來困難，術(shù)后也容易造成神經(jīng)功能損害，導(dǎo)致肢體活動障礙、昏迷、視力視野缺損等。

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