提起腦膜瘤，對(duì)一般人群來(lái)說(shuō)可能比較陌生，但在神經(jīng)外科醫(yī)生看來(lái)，它卻是一種常見(jiàn)的大腦“隱形殺手”。腦膜瘤是一類(lèi)起源于顱內(nèi)硬腦膜或蛛網(wǎng)膜組織的腫瘤，常見(jiàn)于20-40歲的成年人，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，男女發(fā)病比例約為1：2。該腫瘤多為良性，生長(zhǎng)緩慢，可發(fā)生在顱內(nèi)各處，多數(shù)為單發(fā)，也可多發(fā)。癥狀多不典型，主要與腫瘤大小和生長(zhǎng)部位有關(guān)，它是最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)所有腫瘤的三分之一。

　　“臨床上，不少患者是在體檢，或者因?yàn)槠渌�疾病做頭部核磁時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，實(shí)際上患者完全沒(méi)有癥狀。”上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科特需專(zhuān)家李士其教授指出，由于腦膜瘤屬于顱內(nèi)良性腫瘤，生長(zhǎng)較為緩慢，患者在早期幾乎沒(méi)有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，特別是生長(zhǎng)于神經(jīng)功能啞區(qū)的腫瘤。

　　因此，只有當(dāng)該類(lèi)型腫瘤長(zhǎng)到了一定的程度，對(duì)周?chē)�組織或血管產(chǎn)生壓迫，引起大腦功能障礙才會(huì)讓患者出現(xiàn)比較明顯的癥狀。而一旦出現(xiàn)癥狀，就意味著腫瘤的生長(zhǎng)已經(jīng)沒(méi)有空間，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦疝、呼吸及心跳驟停的危險(xiǎn)，須盡快手術(shù)。

▲ 腦膜瘤患者在早期幾乎沒(méi)有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)

　　女子因頭部外傷，意外查出腦膜瘤

　　《湖南日?qǐng)?bào)》2023年12月25日?qǐng)?bào)道，50歲的錢(qián)女士來(lái)自岳陽(yáng)華容縣，早在7年前因頭部外傷CT檢查，當(dāng)時(shí)就發(fā)現(xiàn)右頂枕葉有個(gè)占位病灶，考慮腦膜瘤可能，但因不痛不癢無(wú)任何癥狀，也就沒(méi)當(dāng)一回事。

　　可近1年來(lái)總感覺(jué)風(fēng)寒感冒時(shí)頭昏伴右側(cè)枕部疼痛，這才來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，增強(qiáng)核磁檢查提示右枕葉巨大占位。病灶呈現(xiàn)逐年增大趨勢(shì)，如不手術(shù)可能影響視力，嚴(yán)重時(shí)造成偏盲或失明。醫(yī)生與錢(qián)女士及家屬溝通病情后，制定了手術(shù)治療方案。入院后第3天非常順利完成手術(shù)。

　　李士其教授表示，由于腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢和發(fā)生部位不確定等特點(diǎn)，腫瘤對(duì)神經(jīng)功能的損害往往不易被發(fā)現(xiàn)，部分病人可能并無(wú)典型的臨床癥狀，甚至有許多患者即使發(fā)現(xiàn)，也因“害怕手術(shù)”而不會(huì)積極治療，一味諱疾忌醫(yī)，最終錯(cuò)過(guò)理想手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療，不能諱疾忌醫(yī)

　　如何發(fā)現(xiàn)腦膜瘤?李士其教授表示，有條件的情況下，可定期進(jìn)行腦部疾病的篩查，如頭部CT或MRI，早發(fā)現(xiàn)早治療，不能諱疾忌醫(yī)。當(dāng)出現(xiàn)腫瘤進(jìn)行性增大、顱內(nèi)壓癥狀(頭痛、惡心、嘔吐)加重、視力改變或癲癇發(fā)作等癥狀，需要盡快就醫(yī)，以免疾病繼續(xù)進(jìn)展，引發(fā)更嚴(yán)重的后果。目前，手術(shù)切除腦膜瘤是優(yōu)先選擇的治療手段，尤其隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切除腦膜瘤的成功率不斷提高，使大多數(shù)患者得以康復(fù)。

　　若未及時(shí)治療，患者病情將呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，會(huì)導(dǎo)致多種惡性循環(huán)因素，使病情迅速惡化甚至威脅生命。同時(shí)腦膜瘤會(huì)隨著時(shí)間的推移越長(zhǎng)越大，一旦長(zhǎng)成巨大腫瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將成倍增加。一旦腫瘤長(zhǎng)大，不僅會(huì)造成顱內(nèi)壓增高，引發(fā)腦疝(腦組織移位)，而且瘤體過(guò)大，不僅給治療帶來(lái)困難，術(shù)后也容易造成神經(jīng)功能損害，導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙、昏迷、視力視野缺損等。

▲ 李士其教授在手術(shù)中

　　出現(xiàn)這些癥狀，警惕腦膜瘤!

　　腦膜瘤的癥狀主要取決于腫瘤的位置。多數(shù)腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，患者病程長(zhǎng)，患者往往無(wú)明顯癥狀，很多是在顱腦影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)瘤體增大壓迫周?chē)�腦組織時(shí)，才引起相應(yīng)的癥狀和體征。腦膜瘤常以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀。

　　1、顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)：頭痛、惡心、嘔吐等，任何部位的腦膜瘤都可能引起頭痛，這是由于腫瘤增大壓迫或侵蝕周?chē)�腦組織或引起顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致。

　　2、癲癇：運(yùn)動(dòng)皮層等功能區(qū)的腦膜瘤可刺激周?chē)�神�?jīng)細(xì)胞導(dǎo)致全身性和部分性癲癇發(fā)作。

　　3、腦功能障礙：表現(xiàn)為頭暈、記憶力減退、神態(tài)呆鈍、反應(yīng)遲緩、行走不穩(wěn)、手足震顫等，這是當(dāng)腫瘤體積巨大時(shí)可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

　　4、顱神經(jīng)功能障礙：表現(xiàn)為復(fù)視、面部麻木、飲水或進(jìn)食嗆咳、吞咽困難，這也是顱底腦膜瘤的典型表現(xiàn)。

　　5、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)異常及失語(yǔ)癥：可能由運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)皮層區(qū)或語(yǔ)言功能區(qū)的腦膜瘤引起。

　　6、聽(tīng)力下降、記憶力喪失、嗅覺(jué)喪失：可能是由于腫瘤生長(zhǎng)壓迫聽(tīng)神經(jīng)、嗅神經(jīng)。

　　文章部分來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)、魯中晨報(bào)、瀘州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬清遠(yuǎn)中醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、光明網(wǎng)

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