聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)神經(jīng)瘤多見的一種,占顱內(nèi)腫瘤的7%~12%,占橋小腦角腫瘤的80-95%。聽神經(jīng)瘤給患者的身心健康帶來嚴重危害。那么,聽神經(jīng)瘤的發(fā)病原因是什么呢?
聽神經(jīng)瘤的發(fā)病原因是什么
聽神經(jīng)瘤多源于第Ⅷ腦神經(jīng)內(nèi)耳道段,亦可發(fā)自內(nèi)耳道口神經(jīng)鞘膜起始處或內(nèi)耳道底,聽神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽神經(jīng),而多來自前庭上神經(jīng),其次為前庭下神經(jīng),一般為單側(cè),兩側(cè)同時發(fā)生者較少,腫瘤外觀呈灰紅色,大小不一,形狀各異,質(zhì)底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同。
瘤體表面有膜,顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀,排列成柵欄或漩渦狀,胞漿似縱纖維狀,內(nèi)含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細胞,瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延于細胞間隙內(nèi),和膠原纖維與羅斯小體并存,有的瘤細胞為多角形,成團群集、界限不清,組成大小形狀各異的團網(wǎng),細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存,唯多以其一為主,腫瘤增長較緩慢,不同時期速度可不同,若發(fā)展過快,其中心可液化囊變,瘤體本身血管分布不多,源于神經(jīng)但無神經(jīng)從中穿行。
顯微神經(jīng)外科手術(shù)是腦腫瘤基本、有效的治療方法
顯微神經(jīng)外科手術(shù)在術(shù)野2~3cm范圍便可進行分離、暴露和止血動作,完成對病變的各種治療操作。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,顯微神經(jīng)外科手術(shù)的優(yōu)勢是,對腦或脊髓組織損傷比較小,手術(shù)后并發(fā)癥低,提高了手術(shù)治效果果。
手術(shù)目的:明確診斷;減少瘤負荷,改善輔助放化療的結(jié)果;緩解癥狀,提高生活質(zhì)量;延長無進展期和總生存期;提供途徑以便對腫瘤進行輔助治療;降低進一步發(fā)生耐藥性突變的概率。手術(shù)的原則是盡可能地切除腫瘤,獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭取實現(xiàn)較大范圍的安全切除,同時盡量保持周圍組織結(jié)構(gòu)與功能的完善。為明確了解手術(shù)切除范圍,強調(diào)在術(shù)后24~72小時內(nèi)進行MRI檢查。
影響手術(shù)效果的因素包括:年齡大小;臨床表現(xiàn)的輕重;手術(shù)是否減輕了腫瘤占位效應(yīng);腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數(shù)目、病灶位置以及復(fù)發(fā)患者距前次手術(shù)的時間);腫瘤是新發(fā)還是復(fù)發(fā)腫瘤等。由于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤存在異質(zhì)性,為做出準確的病理診斷,除了進行病理診斷的醫(yī)師應(yīng)具有較豐富的經(jīng)驗,神經(jīng)外科醫(yī)師應(yīng)為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的病變組織。
顯微神經(jīng)外科手術(shù)的適應(yīng)癥
“顯微神經(jīng)外科手術(shù)”適用于多種腦瘤,包括腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實質(zhì)性腫瘤、顱內(nèi)膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等,也可以用于腦出血、兒童性早熟等疾病的治療。
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