腦組織85%的血液由左右兩側(cè)頸動脈供給,頸動脈內(nèi)脂質(zhì)物質(zhì)在血管壁上堆積,使動脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔縮小。頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)正常值應(yīng)小于1.0毫米,IMT在1.2至1.4毫米之間為斑塊形成,IMT大于1.4毫米為頸動脈狹窄甚至梗塞,將影響腦動脈血流供應(yīng),引發(fā)腦缺血等腦部頑疾。
高血壓:頸動脈斑塊、頸動脈硬化、頸動脈狹窄催化劑
頸動脈斑塊、頸動脈硬化、頸動脈狹窄受多種因素影響。高血壓是促進動頸動脈斑塊、頸動脈硬化、頸動脈狹窄發(fā)生、發(fā)展的重要因子。高血壓致使血液沖擊血管內(nèi)膜,導致管壁增厚、管腔變細。管壁內(nèi)膜受損后容易使膽固醇、脂質(zhì)沉積,加重動脈粥樣斑塊的形成。從而易使內(nèi)膜受損,有利于脂質(zhì)沉積和血小板聚集,形成粥樣病變,造成頸動脈硬化甚至頸動脈狹窄。
另外,年齡增長、吸煙、血脂異常,尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、血糖異常升高、缺乏鍛煉、炎癥、飲食不健康等都易誘發(fā)頸動脈斑塊、頸動脈硬化、頸動脈狹窄。醫(yī)學界總結(jié)出頸動脈斑塊、頸動脈硬化、頸動脈狹窄高危人群,提倡定期積極檢查,預防疾病發(fā)生。
頸動脈斑塊、頸動脈硬化、頸動脈狹窄高危人群
1、反復發(fā)作TIA:反復出現(xiàn)一側(cè)肢體無力或面部麻木,言語不清,一般在24小時內(nèi)恢復者。
2、頭暈,已除外椎基動脈供血不足者。
3、有多年高血壓病史,糖尿病史。
4、頭顱CT或MRI提示有腦梗塞患者。
頸動脈疾病該如何治療?
頸動脈疾病的危險性主要取決于管腔狹窄程度及斑塊的性質(zhì)。如果狹窄率低于50%,屬于輕度動脈斑塊、頸動脈硬化、頸動脈狹窄,一般建議藥物調(diào)理治療,抗血栓、改善血液微循環(huán),增加血流量。如果狹窄率超過50%,也就是頸動脈有一半的管腔被動脈粥樣硬化斑塊占據(jù)了,需外科手術(shù)治療。
顱外段頸動脈疾病——頸動脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)CEA
CEA手術(shù)就是顯微鏡下在頸部一側(cè)開一個小口顯露頸動脈,把堵塞動脈的粥樣硬化斑塊以及增厚的內(nèi)膜剝離掉,疏通血管,微創(chuàng)小切口,技術(shù)成熟愈合時間縮短,歐美國家每年做這種手術(shù)在10萬例以上,并把CEA作為頸動脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式。
顱內(nèi)段頸動脈硬化——頸動脈支架置入術(shù)CAS
顱內(nèi)段的頸動脈硬化由于病灶血管位于從顱底進入腦部的那一段不易于顯露,應(yīng)該首選支架(CAS)治療。以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎(chǔ),不用頸部開刀,只在大腿根兒切一非常小的口,采用球囊或是支架擴張頸動脈的硬化狹窄部位,重建頸動脈血流。
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