頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)正常值應小于1.0毫米,頸動脈內(nèi)脂質(zhì)物質(zhì)在血管壁上堆積,使動脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔縮小,表現(xiàn)為IMT值增大,IMT在1.2至1.4毫米之間為斑塊形成,IMT大于1.4毫米為頸動脈狹窄甚至梗塞。
腦組織85%的血液由左右兩側(cè)頸動脈供給,頸動脈斑塊、頸動脈硬化、頸動脈狹窄系列疾病表現(xiàn)的頸動脈管腔縮小(醫(yī)學上表現(xiàn)為IMT值增大)將嚴重影響腦動脈血流供應,引發(fā)腦缺血等腦部頑疾。重度患者,2年內(nèi)腦缺血發(fā)生率高達26%以上;醫(yī)學統(tǒng)計60%以上的腦梗塞是由于頸動脈狹窄造成,嚴重的腦梗塞可導致殘疾甚至死亡。
臨床上,通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學測定,來對頸動脈疾病進行評價,判斷其危害性,選擇治療方式。
如果狹窄率低于50%,屬于輕度頸動脈斑塊、頸動脈硬化、頸動脈狹窄,一般建議藥物調(diào)理治療,緩解血壓、血粘度、凝血等異常,抗血栓、改善血液微循環(huán),增加血流量,擴張血管。如果狹窄率超過50%,也就是頸動脈有一半的管腔被動脈粥樣硬化斑塊占據(jù)了,需外科手術(shù)治療。
顱外段頸動脈疾病——頸動脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)CEA
CEA手術(shù)就是顯微鏡下在頸部一側(cè)開一個小口顯露頸動脈,把堵塞動脈的粥樣硬化斑塊以及增厚的內(nèi)膜剝離掉,疏通血管,微創(chuàng)小切口,技術(shù)成熟愈合時間縮短,歐美國家每年做這種手術(shù)在10萬例以上,并把CEA作為頸動脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式。
顱內(nèi)段頸動脈硬化——頸動脈支架置入術(shù)CAS
顱內(nèi)段的頸動脈硬化由于病灶血管位于從顱底進入腦部的那一段不易于顯露,應該首選支架(CAS)治療。以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎,不用頸部開刀,只在大腿根兒切一非常小的口,采用球囊或是支架擴張頸動脈的硬化狹窄部位,重建頸動脈血流。
藍十字政府特殊津貼專家提醒:頸動脈疾病有外在癥狀表現(xiàn)時,一般硬化狹窄率已較高,需盡快檢查治療以免延誤病情。頸動脈疾病癥狀會反復發(fā)作且越來越嚴重,即便服藥治療,也需定期到正規(guī)醫(yī)院檢查病況發(fā)展情況,避免急性腦梗等缺血性腦病發(fā)作。
頸動脈疾病高危人群
1、反復發(fā)作TIA:反復出現(xiàn)一側(cè)肢體無力或面部麻木,言語不清,一般在24小時內(nèi)恢復者。
2、頭暈,已除外椎基動脈供血不足者。
3、有多年高血壓病史,糖尿病史。
4、頭顱CT或MRI提示有腦梗塞患者。
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