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嚴(yán)重顱腦外傷搶救 把握傷后“黃金1小時(shí)”

日期:2017-04-07 來(lái)源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  隨著近年來(lái)交通事故、工傷等的明顯增多,顱腦外傷成為一種常見(jiàn)傷,發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。顱腦外傷根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷,根據(jù)傷情程度又可分為輕、中、重、特重四型。

  對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷患者來(lái)講,傷后一小時(shí)是搶救治療的“黃金時(shí)段”。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快,易引起不良后果。顱腦外傷后患者會(huì)出現(xiàn)呼吸、脈搏淺弱,節(jié)律紊亂,血壓下降,一般經(jīng)數(shù)分鐘及十多分鐘后逐漸恢復(fù)正常。

  如果生命體征紊亂時(shí)間延長(zhǎng),且無(wú)恢復(fù)跡象,表明損傷嚴(yán)重。絕大多數(shù)患者受傷后會(huì)有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識(shí)、思維、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。意識(shí)障礙由輕到重表現(xiàn)為嗜睡、蒙眬、淺昏迷、昏迷和深昏迷。

  對(duì)顱腦外傷病情的評(píng)估應(yīng)從意識(shí)狀態(tài)、生命體征、眼部征象、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、小腦體征、頭部檢查、腦脊液漏合并損傷等幾個(gè)方面判斷傷情。另外要考慮影響判斷的因素如酒后受傷、服用鎮(zhèn)靜藥物、強(qiáng)力脫水后、休克等。顱腦外傷早期診斷除了根據(jù)患者的致傷機(jī)制和臨床征象之外,還要進(jìn)行影像學(xué)檢查,如CT檢查、MRI檢查。

  絕大多數(shù)輕、中型及重型顱腦外傷患者以非手術(shù)治療為主,手術(shù)治療主要針對(duì)開(kāi)放性顱腦外傷、閉合性顱腦外傷伴顱內(nèi)血腫或因顱腦外傷所引起的合并癥或后遺癥。主要手術(shù)方式有大骨瓣減壓術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)和顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。

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