長途出行，久坐不動(dòng)不僅帶來疲憊，更可能潛藏致命危機(jī)�！堆虺峭韴�(bào)》2025年2月20日報(bào)道：34歲的廣州李女士(化名)在乘坐8小時(shí)高鐵后，突發(fā)肺栓塞，經(jīng)歷兩次心臟驟停、10天ICU搶救，生命一度危在旦夕。萬幸經(jīng)全力救治，她最終轉(zhuǎn)危為安，即將康復(fù)出院。

▲ 席剛明教授(醫(yī)院深靜脈血栓栓塞癥臨床救治專家組組長)

　　奪命禍?zhǔn)祝壕米l(fā)的靜脈血栓栓塞癥(VTE)

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院學(xué)術(shù)副院長、4F腦血管病科主任、醫(yī)院深靜脈血栓栓塞癥(VTE)臨床救治專家組組長席剛明教授指出，李女士的遭遇源于靜脈血栓栓塞癥。這是一種血液在靜脈內(nèi)異常凝固形成血栓，部分或完全阻塞血管的疾病。

　　下肢深靜脈血栓形成(DVT)：血栓堵塞腿部深靜脈。

　　肺栓塞(PE)：腿部血栓脫落隨血流堵塞肺部血管，是DVT最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是李女士險(xiǎn)情的直接原因。

　　DVT與PE具有共同的危險(xiǎn)因素，實(shí)為同一疾病在不同階段的表現(xiàn)。席教授強(qiáng)調(diào)：“VTE起病隱匿、進(jìn)展迅猛、致死率高，像產(chǎn)后、術(shù)后、長途旅行久坐、長期臥床、骨折創(chuàng)傷等場景都潛伏著風(fēng)險(xiǎn)，亟需醫(yī)護(hù)人員和公眾高度警惕。”

　　“隱匿殺手”肺栓塞：癥狀多變，誤診率高，致死風(fēng)險(xiǎn)巨大

　　VTE是全球第三大常見心血管疾病。肺栓塞更是猝死主因之一，約占院內(nèi)死亡的10%。在我國，每小時(shí)就有1人死于肺栓塞相關(guān)疾病。

　　席剛明教授解析其兇險(xiǎn)性：

　　隱匿性強(qiáng)：癥狀體征缺乏特異性，極易與其他疾病混淆(如心梗、肺炎)，誤診率高達(dá)70%。

　　進(jìn)展迅猛：約30%患者在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡，尤其是突發(fā)心跳呼吸驟停者，往往來不及送醫(yī)。

　　表現(xiàn)多樣：心跳呼吸驟停(最兇險(xiǎn));活動(dòng)后呼吸困難(最常見);胸痛、咳嗽(易誤診);咯血、暈厥;隱匿型(無癥狀，檢查偶然發(fā)現(xiàn))。

▲ 靜脈血栓發(fā)生的群體主要與靜脈壁損傷、靜脈血流淤滯和血液高凝狀態(tài)‌等因素相關(guān)

　　警惕!七類人群易被VTE“栓”住

　　席剛明教授提醒，以下情況顯著增加VTE風(fēng)險(xiǎn)：

　　1、長時(shí)間住院者：約60%的VTE發(fā)生在住院期間或出院30天內(nèi)。

　　2、經(jīng)歷大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷者：尤其是髖、膝關(guān)節(jié)術(shù)后需長期臥床者。

　　3、長時(shí)間靜坐/制動(dòng)者：如“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”、沉迷游戲/麻將、扭傷后制動(dòng)�！队t(yī)學(xué)雜志》研究顯示，久坐90分鐘膝部血流減少50%，致命栓塞風(fēng)險(xiǎn)增2-3倍。

　　4、高齡(≥60歲)合并慢性病者：如心衰、高血壓、糖尿病、中風(fēng)影響活動(dòng)能力者。

　　5、癌癥患者及接受化療者：約20%不明原因血栓與腫瘤相關(guān)，某些肺癌類型中發(fā)生率高達(dá)50%。

　　6、孕婦及產(chǎn)褥期久臥者。

　　7、有易栓癥家族史者。

　　防治核心：預(yù)防重于治療，體系構(gòu)建是關(guān)鍵

　　VTE是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要元兇。“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率”已被連續(xù)列入國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院積極響應(yīng)：成立院內(nèi)VTE三級(jí)防治體系：管理委員會(huì)→科室管理小組→臨床救治專家組(席剛明教授任組長)。并加入上海市肺栓塞和深靜脈血栓形成防治聯(lián)盟，推動(dòng)管理標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化。

▲ 上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院已加入上海市肺栓塞和深靜脈血栓形成防治聯(lián)盟

　　席剛明教授的防治策略：

　　“防”字當(dāng)頭：

　　改變不良習(xí)慣：戒煙，避免久站久坐。

　　主動(dòng)活動(dòng)：長途旅行或術(shù)后臥床者，定時(shí)活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)(如做足背伸屈)、深呼吸、咳嗽;盡早下床。

　　物理預(yù)防：高危人群穿戴醫(yī)用彈力襪。

　　住院患者全面VTE風(fēng)險(xiǎn)評估：

　　及時(shí)篩選高危人群，有效降低院內(nèi)VTE發(fā)生率及死亡率。

　　“治”要及時(shí)：

　　確診后需綜合治療，包括抗凝(基礎(chǔ)治療)、溶栓、介入取栓/碎栓、手術(shù)等。近期，席教授團(tuán)隊(duì)成功通過下腔靜脈濾器置入術(shù)+深靜脈血栓抽吸術(shù)為一位DVT患者解除危機(jī)。

　　下腔靜脈濾器被譽(yù)為“生命保護(hù)傘”，可將肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)從60%-70%降至0.9%-5%，為后續(xù)治療提供安全保障。他強(qiáng)調(diào)：“即便置入濾器，也必須嚴(yán)格進(jìn)行抗凝治療。”

▲ 席剛明教授、王貴平博士在為患者手術(shù)

　　日常防“栓”六要點(diǎn)

　　席剛明教授給出實(shí)用建議：

　　勤運(yùn)動(dòng)：拒絕“葛優(yōu)躺”，定期鍛煉。久坐時(shí)每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)，或原位活動(dòng)髖、膝、踝關(guān)節(jié)。

　　抬下肢：休息時(shí)抬高腿部促進(jìn)回流。

　　控體重：減肥減輕循環(huán)負(fù)擔(dān)。

　　穿彈襪：久坐/久站工作者、長途旅客、長期臥床者適用。

　　四禁忌：忌久站、久坐、穿緊身鞋襪、吸煙。

　　足飲水：心腎功能正常者每日飲水約2000ml。

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