放療是腫瘤治療的常用手段，通過向腫瘤組織輸送放射線，抑制癌細胞的生長和擴散。在放射治療過程中，存在一些局部或全身的副作用反應，惡心和嘔吐就是常見的副作用。

　　惡心和嘔吐是人體對某些刺激的自然反應，它們涉及到復雜的神經生理過程。上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】腫瘤科(放療)主任王曉東表示，抗腫瘤所致惡心嘔吐(又稱AINV)是指由抗腫瘤治療引起或與抗腫瘤治療相關的惡心【以反胃和(或)急需嘔吐為特征的狀態(tài)】和嘔吐(胃內容物經口吐出的一種反射動作)。

　　根據(jù)《抗腫瘤治療所致惡心嘔吐全程管理上海專家共識(2024年版)》，AINV主要包括化療(CINV)、放療(RINV)、靶向治療(TIINV)。王曉東主任結合專家共識介紹道，放療所致惡心和嘔吐與照射部位、劑量、分割、照射體積和放療技術等相關因素有關。

　　RINV的風險與照射部位(如：上腹部放療惡心嘔吐發(fā)生風險增加)、照射面積、分割劑量及患者本身等有關。RINV的致吐風險主要根據(jù)放療部位劃分。譬如，當放療過程中，由于放射線對胃腸系統(tǒng)的直接或間接影響，可能導致胃腸道功能紊亂。這種紊亂會激活大腦中的嘔吐中樞，引發(fā)惡心和嘔吐反應。此外，放療引起的心理壓力和焦慮，也可能加劇這些癥狀。

▲ RINV的致吐風險主要根據(jù)放療部位劃分

　　那么，一旦放療時出現(xiàn)惡心和嘔吐，對患者會產生何種不利影響呢?主要包括以下幾方面：

　　生活質量的下降：持續(xù)的惡心和嘔吐會嚴重影響患者的食欲和營養(yǎng)攝入，導致體重下降和營養(yǎng)不良，進一步削弱患者的體力和免疫力。

　　情緒波動：惡心和嘔吐不僅是一種身體上的不適，也會帶來心理上的壓力。患者可能會因為擔心癥狀的持續(xù)而感到焦慮和抑郁。

　　治療依從性降低：嚴重的惡心和嘔吐可能導致患者對放療產生抵觸，影響他們完成整個治療計劃的意愿和能力，進而可影響治療效果。

　　社會功能受損：由于惡心和嘔吐的不便，患者可能難以參與正常的社會活動，影響工作和人際關系。

　　專家共識指出，RINV的干預治療應根據(jù)具體致吐風險選擇合適的止吐策略，如：對高、中度的RINV患者，可根據(jù)病情給予托烷司瓊、胃復安等預防給藥。低度、輕微RINV則無需進行常規(guī)預防。對于同時接受放療和抗腫瘤藥物治療的患者，應接受適當?shù)闹雇轮委煛?/p>

　　王曉東主任補充道，除了規(guī)范的藥物預防和治療外，還需對RINV患者進行適當?shù)娘嬍痴{整，鼓勵患者采取“少量多次”的進食習慣，選擇易消化的食物，避免油膩和刺激性食物。

　　對于存在焦慮不安情緒的患者，則建議給予心理支持，如通過專業(yè)心理咨詢，進行深呼吸、冥想和漸進性肌肉放松等，幫助患者緩解焦慮和壓力。

　　王主任提醒，惡心和嘔吐是放療中常見且難以避免的挑戰(zhàn)，但通過科學規(guī)范的全程管理可緩解相關癥狀�；颊咭坏┏霈F(xiàn)不適，應及時與醫(yī)療團隊充分溝通，以便獲得適當?shù)闹С趾椭委煛?/p>

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