生活中，一些人偶爾會(huì)有“擠眉弄眼”、“齜牙咧嘴”等奇怪表情，而當(dāng)事人卻并非刻意為之。然而，當(dāng)他總是不自覺(jué)地、頻繁地“做”這種表情時(shí)，就要警惕是否患上了面肌痙攣，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

　　面肌痙攣(Facial Spasm，F(xiàn)S)是一種臨床常見(jiàn)的緩慢進(jìn)展的周圍神經(jīng)疾病。由于其主要以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐為特點(diǎn)，多局限于單側(cè)，故又稱為半面痙攣 (Hemifacial Spasm，HFS)。該疾病好發(fā)于中年人，女性略多于男性。

▲ 面肌痙攣患者往往表情怪異

　　面肌痙攣的主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉(主要為眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主抽搐。“這就是為什么面肌痙攣患者在疾病發(fā)作時(shí)，會(huì)不自主表現(xiàn)出‘擠眉弄眼’、‘齜牙咧嘴’等怪異表情。”上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任沈建康教授表示。

　　疾病緩慢進(jìn)展 癥狀持續(xù)加重

　　根據(jù)發(fā)病順序不同，面肌痙攣可分為典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開(kāi)始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開(kāi)始，并逐漸向上發(fā)展最后累及眼瞼及額肌。臨床上非典型面肌痙攣較少，絕大多數(shù)都是典型面肌痙攣。需要注意的是，該疾病可在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳鳴或耳內(nèi)搏動(dòng)樣雜音。

　　沈教授以典型面肌痙攣為例進(jìn)一步解析道，發(fā)病初期，多表現(xiàn)為單側(cè)眼輪匝肌間歇性抽搐，即“眼角跳動(dòng)”。隨病情進(jìn)展，逐漸緩慢擴(kuò)散至同側(cè)面部的其他面肌(口輪匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同側(cè)頸闊肌，其中以口角肌肉的抽搐最為明顯。

　　疾病發(fā)作時(shí)，抽搐程度輕重不等，短則數(shù)秒，長(zhǎng)的可達(dá)十余分鐘，發(fā)作有間歇期。發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長(zhǎng);隨著疾病加重，間歇期會(huì)逐漸縮短。當(dāng)患者疲倦、情緒激動(dòng)、緊張、面部運(yùn)動(dòng)(如用力閉眼、鼓腮等)時(shí)，抽搐程度會(huì)加劇，一般入睡后會(huì)停止發(fā)作。

　　發(fā)病六年 面肌痙攣?zhàn)屗?ldquo;羞于見(jiàn)人”

　　年過(guò)五旬的范阿姨(化名)6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)眼周和嘴角不自主抽搐，由于起初抽搐程度不嚴(yán)重，她以為是工作疲勞所致，并未加以重視。不久，范阿姨發(fā)現(xiàn)自己在情緒激動(dòng)緊張和吃飯時(shí)，左側(cè)眼周和嘴角的抽搐會(huì)頻繁出現(xiàn)，且每次發(fā)作要持續(xù)2-3分鐘左右。范阿姨前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為面肌痙攣，并給予藥物對(duì)癥治療。

　　除了堅(jiān)持服藥，發(fā)病期間，范阿姨還曾嘗試過(guò)針灸治療，但治療效果并不理想。這些年來(lái)，患者面肌痙攣發(fā)作間歇期越來(lái)越短，還出現(xiàn)嘴角左歪、左側(cè)眼裂減小等癥狀加重表現(xiàn)。“發(fā)作起來(lái)擠眉弄眼、口鼻左歪，夸張怪異的表情總能吸引大家異樣的目光。因?yàn)樾哂谝?jiàn)人，后來(lái)她干脆躲在家里不肯外出，還常常長(zhǎng)吁短嘆，情緒十分沮喪低落。”范阿姨的家人表示。在親友的推薦下，范阿姨慕名來(lái)到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療方案。

　　微血管減壓手術(shù)后不再“抽搐”

　　根據(jù)《面肌痙攣診療中國(guó)專家共識(shí)》，目前針對(duì)原發(fā)性面肌痙攣，藥物治療、肉毒素注射和微血管減壓術(shù)是主要治療手段。臨床上，大多數(shù)患者是由橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經(jīng)根部引起(注：少部分可由腫瘤、炎癥或面神經(jīng)炎等引起)，微血管減壓手術(shù)是一種通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，解除責(zé)任血管對(duì)面神經(jīng)根的壓迫，是目前有望從病因治療好面肌痙攣的方法。

▲ 患者左側(cè)面神經(jīng)根與小血管關(guān)系密切

　　患者范阿姨入院后，面神經(jīng)MRTA平掃+增強(qiáng)檢查顯示，患者左側(cè)面神經(jīng)顱內(nèi)段根部與周圍小血管關(guān)系密切。沈建康教授團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情及影像學(xué)資料進(jìn)行充分評(píng)估后認(rèn)為，患者藥物治療效果不佳，癥狀反復(fù)發(fā)作，已影響日常生活，有手術(shù)指征，未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。在告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，沈教授團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)展了面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)。

▲ 沈建康教授為患者進(jìn)行手術(shù)

　　借助蔡司顯微鏡(雙熒光)，沈建康教授仔細(xì)探查患者面神經(jīng)顱內(nèi)段Ⅰ~Ⅳ區(qū)，見(jiàn)椎基底動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈與左側(cè)面神經(jīng)神經(jīng)出腦干起始處接觸密切。沈教授小心翼翼地將面神經(jīng)與責(zé)任血管分離，并填入特殊材質(zhì)的墊片。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)三個(gè)多小時(shí)，順利完成。

　　經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的住院恢復(fù)，患者未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，查體各項(xiàng)指標(biāo)良好。住院期間左側(cè)面部未再抽搐，已于近期順利出院。

　　沈建康教授提醒，面肌痙攣不僅嚴(yán)重影響患者的容貌，還會(huì)影響患者正常生活和工作。長(zhǎng)期被疾病困擾，會(huì)使患者心煩、焦慮，久而久之可能產(chǎn)生一系列心理障礙，影響到患者正常的社會(huì)交往及家庭和諧。面肌痙攣幾乎無(wú)法自愈，患者若不及時(shí)接受治療，可伴隨終身。因此建議患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查，并積極配合治療，早日恢復(fù)正常生活。