愛美之心，人皆有之�？墒钱�(dāng)面部肌肉出現(xiàn)不受控制地陣發(fā)性抽搐時(shí)，不要說(shuō)“美”了，連跟人約見、面對(duì)面交流都成了一種奢望。“沒(méi)臉見人”的念想油然而生。

　　對(duì)此，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科特需專家楊忠旭教授指出，這種面部肌肉不受控制地陣發(fā)性抽搐可能屬于面神經(jīng)疾患，臨床通常診斷為面肌痙攣 (Facial Spasm，F(xiàn)S)。

　　作為一種臨床常見的緩慢進(jìn)展的周圍神經(jīng)疾病，面肌痙攣多見于40-60歲人群，女性相對(duì)多發(fā)，以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、不自主的抽搐為特點(diǎn)。原發(fā)性面肌痙攣是由于顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘引起的面部抽動(dòng);繼發(fā)性面肌痙攣是由于顱內(nèi)的腫瘤、炎癥、粘連等因素使面神經(jīng)損傷導(dǎo)致的面肌抽動(dòng)。

　　這種陣發(fā)性、不自主的面肌抽搐，簡(jiǎn)直是先天愛美女性的“天敵”!

　　面肌痙攣多見于40歲以上人群

　　楊忠旭教授介紹，近十年來(lái)，我國(guó)中老年人面肌痙攣的發(fā)病率增加，約為1/10萬(wàn)，多數(shù)屬于原發(fā)性面肌痙攣，是由于面神經(jīng)在發(fā)出腦干的根部受到波動(dòng)性血管壓迫所致，疲勞、精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)癥狀會(huì)加重。

　　“隨著人們年齡增大，顱內(nèi)血管發(fā)生硬化移位，有些血管就容易和面神經(jīng)接觸并造成壓迫，造成神經(jīng)纖維之間‘電流短路’，引發(fā)面部肌肉不自主抽動(dòng)。”楊忠旭教授說(shuō)。

　　面肌痙攣在我國(guó)東北地區(qū)多發(fā)，主要是因?yàn)檫@一地區(qū)動(dòng)脈硬化患者多。出現(xiàn)動(dòng)脈硬化后，血管容易變形移位導(dǎo)致壓迫面神經(jīng)。那么，年輕人會(huì)患面肌痙攣嗎?楊忠旭教授表示，原發(fā)性面肌痙攣多見于40歲以上人群，年輕人血管彈性好，早期很少發(fā)病，不過(guò)，一旦發(fā)現(xiàn)眼部、嘴角等不由自主地抽動(dòng)，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行腦部腫瘤篩查。

▲ 飛利浦全數(shù)字磁共振成像系統(tǒng)Ingenia3.0T MRI

　　面肌痙攣患者要學(xué)會(huì)自律

　　楊忠旭教授提醒，面肌痙攣患者首先要保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，通過(guò)看電影、聊天，聽音樂(lè)等方式來(lái)釋放壓力。其次，還應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：

　　面部免受風(fēng)寒，冬春季注意防寒，夏季不要正對(duì)空調(diào)吹;

　　調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜，如韭菜、春筍、芥菜、油菜等，多食清淡含維生素B1、B的食品，少吃冷食冷飲;

　　勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，保持足夠的睡眠和休息時(shí)間，還要保持精神愉快閑適，避免情緒大幅波動(dòng);

　　禁煙限酒，禁食辛辣刺激食物，免得因?yàn)榇碳ひl(fā)或加重病情。

▲ 面肌痙攣患者夏天不要貪涼

　　根源性治療面肌痙攣

　　根據(jù)《面肌痙攣診療中國(guó)專家共識(shí)》，目前針對(duì)面肌痙攣的主要治療措施包括：藥物治療、肉毒素注射治療及神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。

　　楊忠旭教授指出，大部分的面肌痙攣患者是由于血管交叉壓迫，如小腦前下動(dòng)脈、椎神經(jīng)動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈壓迫、動(dòng)靜脈畸形等壓迫面神經(jīng)，從而使面神經(jīng)傳導(dǎo)異常，導(dǎo)致其所支配的肌肉發(fā)生陣發(fā)性的痙攣。所以在發(fā)病前期，采用藥物、針灸治療雖有效果，但往往容易復(fù)發(fā)。

　　要想規(guī)范治療面肌痙攣疾病，須針對(duì)病因直擊病灶，以達(dá)到根源性治療的目的。目前臨床上常用的為“微血管減壓術(shù)”，也就是將所壓迫的面神經(jīng)血管分離，并解除其壓迫的一種手術(shù)方式。只需在耳后做一個(gè)三到四公分的小切口，將血管和神經(jīng)進(jìn)行分離，不讓責(zé)任血管壓到神經(jīng)。

　　微血管減壓術(shù)是醫(yī)學(xué)界普遍公認(rèn)的面肌痙攣治療技術(shù)，是一種目前已知可完全保留神經(jīng)功能的治療方法。

▲ 微血管減壓術(shù)，以Tefflon墊片將責(zé)任血管和神經(jīng)進(jìn)行分離

　　微血管解壓術(shù) 為生活“松綁”

　　從3年前開始，66歲的王阿姨無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)眼周不自主抽搐，情緒激動(dòng)、勞累及清醒狀態(tài)下容易發(fā)作，睡眠時(shí)消失;發(fā)作持續(xù)時(shí)間不定，中間有緩解期，后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為面肌痙攣。給予“巴氯芬”治療，效果不佳。

　　后給予“卡馬西平”治療，起初取得一定效果，之后療效逐漸下降，并逐漸出現(xiàn)右側(cè)嘴角及面部表情肌不自主抽搐，癥狀逐漸加重，嘴角右側(cè)偏斜，右側(cè)睜眼困難，眼裂變小。這讓王阿姨“羞于見人”，心情也變得抑郁，嚴(yán)重影響生活。

　　為進(jìn)一步治療，王阿姨在家人陪伴下慕名來(lái)到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。入院后，楊忠旭教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)真評(píng)估了王阿姨面肌痙攣發(fā)生的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，并完善了核磁顱神經(jīng)檢查。面神經(jīng)MRTA+增強(qiáng)顯示：右側(cè)面神經(jīng)與周圍小血管關(guān)系密切。

▲ 右側(cè)面神經(jīng)與周圍小血管關(guān)系密切

　　楊忠旭教授認(rèn)為，患者藥物治療效果不佳，癥狀反復(fù)發(fā)作，已影響日常生活，手術(shù)指征明確，未見明顯手術(shù)禁忌癥。在告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意后，楊忠旭教授團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下微血管減壓術(shù)。

　　術(shù)中，在電生理監(jiān)測(cè)“保駕護(hù)航”下，楊忠旭教授用特制的器械分離壓迫面神經(jīng)根部的血管，然后放入特制的墊棉將血管與神經(jīng)隔離開來(lái)，解除血管對(duì)面神經(jīng)的壓迫。

　　整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血少、時(shí)程短，術(shù)后王阿姨面部肌肉再也沒(méi)有抽搐，整個(gè)人的精神面貌煥然一新，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

▲ 楊忠旭教授正在手術(shù)

　　楊忠旭教授指出，微血管減壓手術(shù)治療面肌痙攣的技術(shù)目前比較成熟，但在手術(shù)過(guò)程中，較大的難點(diǎn)就是避免損傷神經(jīng)和血管，因此對(duì)醫(yī)師的技巧和經(jīng)驗(yàn)是極大的考驗(yàn)。通過(guò)成功的手術(shù)，在治療患者疾病的同時(shí)，患者的面神經(jīng)功能可以得到保留，且無(wú)后遺癥，預(yù)后效果良好。

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