在日常生活中，對著別人“擠眉弄眼”、“齜牙咧嘴”往往被視作不禮貌的表現(xiàn)。但對于一些人來說，有如此夸張的表情卻“情非得已”，這是由于患上了一種常見的周圍神經(jīng)疾病——面肌痙攣。

　　疾病進展緩慢 終可嚴(yán)重影響生活

　　面肌痙攣(Facial Spasm，F(xiàn)S)又常被稱為“面部抽搐”，故而大家也常通俗地稱呼這種疾病為“面抽”，是一種緩慢進展的周圍神經(jīng)疾病。

　　由于其主要以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐為特點，多局限于單側(cè)，故又稱為半面痙攣(Hemifacial Spasm，HFS)。該疾病好發(fā)于中年人群，女性略多于男性。

▲面肌痙攣發(fā)作時，患者表情怪異

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任沈建康教授表示，面肌痙攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)是以單側(cè)面部的眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐，在情緒激動或緊張時加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜等，即患者可表現(xiàn)出“擠眉弄眼”、“齜牙咧嘴”等怪異的表情。

　　根據(jù)《面肌痙攣診療中國專家共識》，典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌。亦有少數(shù)面肌痙攣患者的痙攣從下部面肌開始，并逐漸向上發(fā)展最后累及眼瞼及額肌。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。

　　臨床上，專科醫(yī)生通常采用Cohen痙攣強度分級評價，將面肌痙攣的嚴(yán)重程度劃分為5個等級，分別為：

　　0級：無痙攣;

　　1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動;

　　2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙;

　　3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙;

　　4級：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如患者因不能持續(xù)睜眼而無法看書，出現(xiàn)面部疼痛等。少數(shù)病患于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。

　　可見，隨著疾病不斷進展，面肌痙攣不僅會給患者帶來社交困擾和沉重的精神壓力，還可對患者健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重危害。

　　“眼瞼跳”不以為意 后癥狀持續(xù)加重

　　近期，上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6A病區(qū)收治了一位面肌痙攣患者。年近六旬的錢阿姨半年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)下眼瞼跳動，在外院就醫(yī)診斷為面肌痙攣。患者自述，由于起初自覺癥狀較輕，未予重視，未進行治療。

　　然而，在不到半年的時間里，抽搐癥狀漸漸延及同側(cè)面部、口角，發(fā)作時不僅“擠眉弄眼”還開始不自主流涎(口水)，這讓患者感到羞于見人，整天郁郁寡歡。

　　更令人擔(dān)憂的是，近期，患者面肌痙攣發(fā)作頻率和持續(xù)時間逐漸增加。在親友的推薦下，錢阿姨慕名來到上海藍十字腦科醫(yī)院尋求治療方案。

　　微血管減壓手術(shù)助患者擺脫“面抽”

　　面肌痙攣病因比較明確，大多數(shù)(80%~90%)患者是由橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經(jīng)根部引起，還有部分患者可能由腫瘤、炎癥或面神經(jīng)炎等引起。

　　沈建康教授指出，目前針對原發(fā)性面肌痙攣，藥物治療、肉毒素注射和微血管減壓術(shù)是主要治療手段。

　　其中，微血管減壓手術(shù)是一種通過微創(chuàng)手術(shù)，解除責(zé)任血管對面神經(jīng)根的壓迫，是目前有望從病因入手治療面肌痙攣的方法。

▲患者小腦血管與面神經(jīng)根關(guān)系密切

　　患者入院查體示，右側(cè)面肌陣發(fā)性不自主抽搐，右眼裂變小，口角向右歪斜，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無其他異常。

　　頭顱磁共振檢查示，患者橋小腦角血管與面神經(jīng)根關(guān)系密切。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查，可明確診斷。

　　沈建康教授團隊對患者病情及影像學(xué)資料進行充分評估后認為，患者癥狀反復(fù)發(fā)作，已影響日常生活，有手術(shù)指征，未見明顯手術(shù)禁忌癥。

　　告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險并征得同意后，沈教授在神經(jīng)外科陳永新博士的協(xié)助下，為患者開展了面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)。

▲沈教授為患者手術(shù)

　　術(shù)中，沈建康教授充分保護患者的小腦組織。借助蔡司顯微鏡(雙熒光)，可見小腦前下動脈弓形壓迫面神經(jīng)起始區(qū)，仔細分離動脈周圍蛛網(wǎng)膜粘連，顯露右側(cè)面神經(jīng)，墊入特殊材質(zhì)墊片將面神經(jīng)和責(zé)任血管分離……歷時近3個小時后，手術(shù)順利完成。

　　術(shù)后，患者右側(cè)面部即不再痙攣抽搐。經(jīng)過半個多月的住院恢復(fù)，查體各項指標(biāo)良好，已于近日順利出院。

　　沈教授指出，一些患者在起病初期認為，患上面肌痙攣雖然有礙“面子”，但實際影響并不大，未予以足夠重視，也未積極就醫(yī)治療。

　　事實上，面肌痙攣幾乎無法自愈，且癥狀會緩慢進展，持續(xù)加重。因此，一旦確診切莫抱有僥幸心理，應(yīng)當(dāng)理性對待，根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的建議選擇合理的治療方案，并積極配合治療。