調(diào)查顯示：早期帕金森病的誤診率可達(dá)23.5%，帕金森病(Parkinson’s Disease，以下簡稱：PD)是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。其病情進(jìn)展通常較為緩慢，以月或年計。但隨著病情持續(xù)加重，會呈現(xiàn)震顫、僵直、運(yùn)動遲緩等運(yùn)動癥狀以及疼痛、失眠等非運(yùn)動癥狀。由于其他腦部疾病也會造成類似帕金森病的癥狀，因此極易混淆而造成誤診，給患者帶來痛苦，影響自己及家人生活等，甚至危及生命造成無法挽回的損失。

　　他被“確診”罹患帕金森病

　　羅淳鳴(化名)今年85歲，兩年半前即2018年8月，老羅吃飯時發(fā)現(xiàn)雙手抖動，靜止時未見雙手抖動，無行走困難，就診于上海某大醫(yī)院分院，考慮為“帕金森病”，給予多巴絲肼片250毫克/片，早中晚各1/4片服用。

　　2019年4月中旬，因癥狀未見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)診至上海另一家大醫(yī)院治療，還是診斷為PD，經(jīng)多次調(diào)藥加量，效果均不理想。

　　可是，2019年末，患者逐步出現(xiàn)邁步困難，行走緩慢，慌張步態(tài)，時有小便失禁，無飲食嗆咳、嗅覺障礙，情緒開始異常。2020年4月12日因跌倒后臥床，同年7月患者不能獨(dú)立行走，生活尚可自理。近三月患者癥狀再次加重，自覺吃飯時雙手抖動嚴(yán)重，起床穿衣困難，站立不穩(wěn)加重，雙下肢抖動，不能獨(dú)立生活。

　　帕金森病有三個主要的癥狀，即震顫、行動遲緩和步態(tài)障礙。多數(shù)帕金森病患者以震顫為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)手抖、下肢抖動或頭抖等癥狀。此外，除震顫以外，行動遲緩是一個非常重要的癥狀。很多患者在家庭生活中可能會被發(fā)現(xiàn)，動作慢，包括起床、穿衣服，系扣子或做飯等。

　　由于一些早期癥狀與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)相似，需進(jìn)行鑒別診斷。

▲ 張靜波主任在檢查患者

　　撥開重重迷霧“真相大白”

　　上海兩家大醫(yī)院都“確診”老羅罹患帕金森病，并進(jìn)行了藥物治療;老羅也按照醫(yī)囑按時定量服用，可是，藥物治療的“蜜月期”并未如期而至，恰恰相反，老羅病情持續(xù)加重。這可急壞了老羅的家人，老羅的兒子小羅經(jīng)朋友推薦，于今年1月13日陪同父親老羅，慕名前往上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)主任張靜波教授尋求進(jìn)一步治療，老羅以“肢體抖動、行動遲緩2年余，加重3月”為主訴收治入院。

　　張靜波主任詳細(xì)了解了患者的病史，并對老羅的病情開展了全面的檢查和評估。經(jīng)對患者老羅仔細(xì)查體后，張靜波主任分析認(rèn)為：

　　一、帕金森病為一種神經(jīng)系統(tǒng)變性病，常常進(jìn)展緩慢，藥物治療有“蜜月期”，PD有進(jìn)行性加重，時間比較漫長;

　　二、該病患此手抖等癥狀時間持續(xù)不長，三年不到的時間持續(xù)加重，同比帕金森時間延續(xù)漫長，有的要5到10年之久;

　　三、該病患經(jīng)影像學(xué)查體顯示：患者腦室增大，周邊有間質(zhì)性水腫，不符合PD影像表現(xiàn)。

　　綜上，張靜波主任對老羅患有帕金森病或帕金森綜合征提出了一個大大的問號?

　　那么到底老羅患的是什么疾病呢?

　　對于從業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)學(xué)造詣深厚的張靜波主任來說，她診斷老羅患有“正常壓力腦積水”，因?yàn)橹挥蓄净荚摲N疾病，老羅具備如二便障礙，走路不穩(wěn)，記憶力下降，計算力差，言語欠流暢，四肢共濟(jì)失調(diào)等正常顱壓性腦積水等臨床表現(xiàn)，同時影像學(xué)也符合正常顱壓性腦積水。有了這些依據(jù)，仍然不能確診，臨床還需要腰穿做腦脊液放液試驗(yàn)才能確診。

▲ 影像醫(yī)學(xué)顯示患者腦室增大

　　為進(jìn)一步確診病情，張靜波教授對患者進(jìn)行了腰穿腦脊液放液試驗(yàn)。放液后第二天，患者癥狀基本全部改善，可以獨(dú)立行走，震顫明顯緩解。自此，昔日被宣判的不治之癥，改判為今天的可治之癥。

　　正確引導(dǎo) “牛轉(zhuǎn)乾坤”

　　在張靜波主任的正確引導(dǎo)下，1月25日，由神經(jīng)外科6B病區(qū)副主任吳治群博士主刀，老羅順利進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后第一天，老羅手不再顫抖了;第二天，老羅就能開始下地走路了。兩周不到，2月5日牛年來臨之際，老羅順利出院。

　　兒子小羅激動不已地說：“真沒想到，張主任比福爾摩斯探案都要神奇，父親兩年半被誤診的帕金森病，居然被藍(lán)十字的張主任給破解了，原來病魔是腦積水，而且這么快就能基本康復(fù)出院，真是萬分感激啊!”

▲ 張靜波主任與吳志群博士會診

▲患者術(shù)后能自己走路了