“金氣秋分，風(fēng)清露冷秋期半。”秋分將至，天氣漸涼。秋分是二十四節(jié)氣中第十六個(gè)節(jié)氣，也是秋季第四個(gè)節(jié)氣。從此開始，北半球晝短夜長(zhǎng)而白天越來越短，陰氣轉(zhuǎn)濃，天氣也變得越來越?jīng)觥?/p>
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)功能神經(jīng)外科特需專家楊忠旭博士提醒，在秋分節(jié)時(shí)，氣溫會(huì)逐漸下降，晝夜溫差大，早晚氣溫低，一般晝夜溫差在10℃以上，天氣漸漸轉(zhuǎn)涼，大家尤其要注意頭面部的保暖，特別是三叉神經(jīng)痛患者要注意，否則很容易誘發(fā)劇烈疼痛。
▲ 秋分將至，天氣漸涼
冷空氣吹痛三叉神經(jīng)，市民“天下第一痛”頻發(fā)作
《楚天都市報(bào)》2018年10月10日?qǐng)?bào)道，近日江城天氣轉(zhuǎn)涼，不少市民沒有注意頭和面部的保暖，冷空氣刺激導(dǎo)致疼痛發(fā)作更加頻繁。今日，記者從江城多家醫(yī)院了解到，近兩日三叉神經(jīng)痛患者扎堆看病，有的醫(yī)院疼痛科住院患者五成都患有三叉神經(jīng)痛。
70歲的李婆婆15年前曾患上三叉神經(jīng)痛，從針刺般的疼痛轉(zhuǎn)移為劇烈的疼痛，面部的肌肉稍微一動(dòng)就疼的不得了，止痛藥不斷加量，精神狀態(tài)也受到了影響，每天昏昏沉沉，記憶力也出現(xiàn)減退。兩年前李婆婆接受伽馬刀治療，疼痛有所緩解。前日，氣溫開始明顯下降，她早上出門買菜回家后，突然感到左臉如同刀割般疼痛，連說話、吃飯都困難。家人立即將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，被確診為三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)。
▲ 秋冬季節(jié)，三叉神經(jīng)痛高發(fā)
氣溫變化為何會(huì)引發(fā)三叉神經(jīng)痛?
三叉神經(jīng)痛號(hào)稱“天下第一痛”，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛發(fā)作形象一點(diǎn)來形容，分別像刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊似的，劇烈難忍，甚至痛不欲生。其中，95%的情況是由于血管壓迫三叉神經(jīng)而引起的，發(fā)病率約為15/10萬，女性稍多于男性，多發(fā)生于中老年人。
楊忠旭博士解釋，三叉神經(jīng)痛的發(fā)生與季節(jié)的變化息息相關(guān)，很多病人在秋冬季“犯病”。每年的秋冬和春夏交替時(shí)節(jié)，由于天氣忽熱忽冷，而且晝夜溫差較大，很容易刺激面部血管異常收縮搏動(dòng)，刺激相鄰神經(jīng)，引起劇痛。加之該時(shí)節(jié)微風(fēng)較多，任何的“風(fēng)吹草動(dòng)”都可能引發(fā)疼痛。
除此之外，平日里說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸，以及吃刺激性食物、精神刺激等都可能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作，可以說任何“風(fēng)吹草動(dòng)”，都可能觸發(fā)疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”，引發(fā)這種劇痛。
另外值得注意的是夏天天氣炎熱，家里都開著空調(diào)，如果空調(diào)房間和外界溫差太大，也會(huì)引起血管異常收縮。尤其是空調(diào)冷風(fēng)直接吹到患者的臉上，很容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。在此，楊忠旭博士提醒三叉神經(jīng)痛患者朋友們，夏季要注意空調(diào)直吹面部，秋冬交替季節(jié)要注意防寒保暖，保持合適的室內(nèi)溫度，避免忽冷忽熱，誘發(fā)疼痛。
▲ 秋冬季節(jié)注意防寒保暖，防止三叉神經(jīng)痛發(fā)作
微血管減壓術(shù) 告別“天下第一痛”
由于疼痛劇烈、發(fā)作無常，以致三叉神經(jīng)痛患者整日戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、謹(jǐn)小慎微、精神萎靡，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，就連說話也十分小心，害怕觸發(fā)到“疼痛開關(guān)”引起發(fā)作，長(zhǎng)此以往，會(huì)給患者造成極其嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至讓一些患者產(chǎn)生輕生念頭。那如何擺脫這種折磨呢?
《三叉神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》指出，藥物治療對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效確切，尤其適合于治療初發(fā)生原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。但藥物治療對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效不確切。當(dāng)藥物治療的療效減退或者出現(xiàn)患者無法耐受的藥物副作用而導(dǎo)致藥物治療失敗時(shí)，可以盡早考慮外科手術(shù)治療。
外科手術(shù)方式有多種，包括經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)、Meckel's囊球囊壓迫術(shù)、Meckel's 囊甘油注射、伽馬刀治療及微血管減壓手術(shù)。共識(shí)指出，微血管減壓術(shù)的遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于其他外科方法。
微血管減壓術(shù)是現(xiàn)代神經(jīng)外科典型的微創(chuàng)手術(shù)之一，僅通過患者耳后發(fā)際內(nèi)4-5cm的切口，于顯微鏡下探查三叉神經(jīng)走行區(qū)，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松解”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離。一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會(huì)隨之消失，恢復(fù)正常。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。
▲ 左側(cè)三叉神經(jīng)與周圍小血管關(guān)系密切
三叉神經(jīng)痛患者日常護(hù)理
楊忠旭博士提醒，在秋冬季節(jié)，三叉神經(jīng)痛患者日常應(yīng)該注意下面幾個(gè)方面：
1、關(guān)注天氣預(yù)告，注意氣候變化
在秋冬季，一旦出現(xiàn)降溫，外出應(yīng)該戴口罩或頭巾。對(duì)面部肌膚要溫柔，尤其要避免硬物刺激，像刷牙也要格外小心，有必要時(shí)使用漱口水。刷牙喝水盡量用溫水，避免冷水刺激。
2、避免過度勞累、熬夜
患者應(yīng)該有充足的休息，不要因?yàn)楣ぷ鳌蕵返鹊却騺y生活節(jié)奏，每天應(yīng)該保持良好的作息。
3、保持良好的心情
在情緒激動(dòng)、焦急、大喜大悲、驚嚇等等情緒波動(dòng)下，也容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作。
4、清淡飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，忌煙酒
可多食用營(yíng)養(yǎng)豐富并且清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免食用過冷、過熱、過硬的食物。
5、藥物治療的患者需要堅(jiān)持規(guī)律用藥、足量用藥
許多患者因?yàn)闆]有規(guī)律用藥，而導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛發(fā)作，甚至使疼痛難以控制。如果出現(xiàn)藥物控制不佳的情況，請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)院功能神經(jīng)外科檢查，最好不要自己盲目增減藥物。
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