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腦外傷的治療方法

日期:2016-05-27 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  腦外傷指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷,一般可引起嚴(yán)重的后果。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個特定區(qū)域(局灶性)還是廣泛性的損害(彌散性)。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀,局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R模糊和昏迷。

  顱腦損傷已成為一種常見的創(chuàng)傷。顱腦損傷后常常會遺留有不同程度的神經(jīng)功能障礙,給患者及其家庭帶來無盡的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此明確檢查,對癥治療是關(guān)鍵。

  腦外傷檢查方法:

  1.X線平片

  判斷骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物。

  2.CT掃描

  十分重要的手段,可以顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍,也可看到骨折、積氣等,必要時可多次動態(tài)掃描,以追蹤病情變化。但后顱窩部位常有偽影干擾,顯像欠佳。

  3.MRI

  雖然在急性期極少使用,但如后顱窩病變在CT顯示不佳時要考慮應(yīng)用。對顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)于CT,可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計預(yù)后。

  4.腰椎穿刺

  可以測定顱內(nèi)壓和化驗?zāi)X脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時可以通過腰穿釋放血性腦脊液,同時又是一種重要的治療手段。

  5.腦血管造影

  已較少于用顱腦損傷診斷,但當(dāng)懷疑有血管病變時應(yīng)及時應(yīng)用該檢查。無CT機時可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在。

  腦外傷有哪些治療方法?

  腦外傷,是指由頭部受到外力重創(chuàng)所引起的損傷,包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重,應(yīng)特別警惕。對于腦外傷的治療,主要有以下三種治療方法,患者具體選擇哪種治療方式,還應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)師臨床診斷作具體分析。

  1、 血腫清除術(shù)

  血腫清除術(shù)臨床應(yīng)用廣泛。其優(yōu)點是便于顯著清除血腫、立即止血和便于硬膜下探查。具體操作方法:1.依據(jù)血腫部位、大小設(shè)計好皮瓣,常規(guī)開顱,骨瓣大小以能暴露血腫范圍為宜。2.翻開骨瓣后可見血腫,多為暗紅色凝血塊,附著在硬膜上,此時用剝離子或腦壓板由血腫周邊向中心輕輕剝離,也可用吸引器吸除。血腫清除后,如遇到活動性出血,應(yīng)仔細(xì)尋找出血來源,其出血點可用電凝或絲線結(jié)扎止血。若為骨管段內(nèi)的腦膜中動脈出血,可用骨蠟止血;若為靜脈竇或蛛網(wǎng)膜顆粒的出血則用明膠海綿壓迫止血;若為硬膜表面的小血管出血,應(yīng)行電凝止血。3.懸吊硬腦膜于骨瓣邊緣,如仍有滲血,應(yīng)在硬膜與顱骨之間植入明膠海綿再懸吊,確認(rèn)無出血后放回骨瓣,逐層縫合頭顱。

  2、 腦積水分流術(shù)

  腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水是從上世紀(jì)中葉至今,已成為腦積水的主要治療方法。該術(shù)式方法成熟,療效確切。通過神經(jīng)內(nèi)鏡賜予醫(yī)生的“慧眼”,結(jié)合微創(chuàng)科技,不開顱、不開腹,只需鎖孔大小鉆孔,即可將腦積水“引流”至腹腔。在神經(jīng)內(nèi)鏡的窺視下,醫(yī)生能更精細(xì)、精準(zhǔn)操作,有效避免人為傷害造成的后遺癥等問題。

  3、 顱骨修補術(shù)

  顱骨修補術(shù)是針對腦外傷及開顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損而對其進(jìn)行修補的一種腦外科常見的手術(shù)。由于顱腦外傷和腦部手術(shù)去除骨瓣,顱骨良性腫瘤或類腫瘤切除,顱骨慢性骨髓炎等,導(dǎo)致顱骨缺損區(qū)形狀改變,頭皮受大氣壓的影響,使其內(nèi)陷壓迫腦組織,而顱骨修補術(shù),能解決缺損區(qū)供血障礙、腦脊液循環(huán)異常等問題,還能解決外形修復(fù)整形的問題。

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