今年3月2日，時針從上午10:28指向傍晚19:15，上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經外科主任楊忠旭博士歷時8小時47分，又一次漂亮的結束了一臺大腦癲癇病灶切除手術。

　　“春節(jié)后，我們做了多臺這樣的手術，手術一臺比一臺難做，很多的癲癇患者因為病情的復雜性，都是外面不給做或者沒辦法做手術，慕名找到我們醫(yī)院的。這些手術效果都不錯。”郭醫(yī)生說，“今天的這臺手術，患者的病情相當復雜，全腦放電，手術前我們也有猶豫，怕手術效果不理想，但迫于家屬強烈的愿望，我們克服了很多困難，給做了......”

　　不出意料，手術非常成功，術后，這名患者(倪紅，27歲)的癲癇病情控制良好，目前已經出院。

　　癲癇持續(xù)大發(fā)作 多次急診差點沒命

　　“血壓降到40mmHg了，再晚來10分鐘，這個女孩就沒有救了......”今年2月12日凌晨4:00-7:00倪紅(化名)癲癇大發(fā)作數(shù)次，面色發(fā)紫、連續(xù)抽搐、意識喪失、血壓急劇下降...情況十分危急，家人連忙急診將倪紅送入上海藍十字腦科醫(yī)院急救，而這已經不是倪紅第一次急診急救了...這一次，比以往任何一次都兇險，再晚一點就差點沒了命。

　　倪紅出生時因臍帶繞環(huán)腦缺氧導致腦發(fā)育不良，從小就有癲癇，家人一直也不清楚，直到去年1月6日，倪紅初次癲癇大發(fā)作，“她當時臉發(fā)紫，不停地流口水，肢體連續(xù)抽搐，喊也喊不應，我們急忙撥打120送到了某知名公立醫(yī)院，好了就出院了，也不知道是癲癇。”據(jù)倪紅媽媽回憶。

　　一個多月后，同樣的癥狀再次出現(xiàn)，倪紅又被120緊急送到了另一知名公立醫(yī)院，經過檢查，才被確診是“癲癇”。之后，倪紅癲癇漸漸地發(fā)展到每天數(shù)次小發(fā)作，大發(fā)作連續(xù)抽搐，意識喪失，直到這一次，又是上演急診搶救，生死一線。

　　術前：雙側側腦室旁、半卵圓中心及額頂葉多發(fā)灶

　　全腦放電病情復雜 藥物難治手術也難治

　　倪紅一直服用抗癲癇藥物，也曾多次進行調藥，無奈始終效果不佳。家屬也有意向希望接受外科手術治療，幾乎跑遍了上海各大醫(yī)院，都說病情復雜不給做手術。

　　“患者的情況，外科手術確實不好做，術前腦電監(jiān)測雙側都有，放電復雜，范圍廣，不好分析，一刀下去難以到位，再加上患者有腎病，肝功能不好，體質又不太好，吃藥容易過敏，術后的風險、麻醉的風險等等潛在的風險特別大。”醫(yī)生邊分析邊解釋，“放電部位廣，開顱開得大，不僅感染的風險、出血的風險增加，而且手術時間長，病人麻醉的風險也增加，術后出現(xiàn)血管痙攣、出血、感染、肝腎功能衰竭等并發(fā)癥的概率也更大了。”

　　術前腦電圖：異常腦電圖，各導聯(lián)多量高-極高波幅

　　面對倪紅越發(fā)不受控制的病情，一天中多次摔倒，嚴重時持續(xù)發(fā)作，“像她這種意外死亡的概率很高，馬路上車禍或者直接摔傷、燒傷、燙傷或者用電的時候觸電身亡，身邊必須24小時有人看著。家屬及本人都迫切得到好的治療。”很多時候，醫(yī)學暫難以解決的生命命題，醫(yī)生承受的那份沉重并不比患者和家屬少，郭醫(yī)生及其專家團隊還是希望拼一拼，“藥物難治，手術也難治，有手術適應癥的，但不是很好的適應癥，克服一切困難也要治。”

　　反復監(jiān)測周全準備 團隊協(xié)作手術完美

　　“為了手術的順利進行，我們術前進行了反復監(jiān)測，多次仔細評估，抓了幾次發(fā)作，起源都是從左側開始，然后我們一點點的縮小、鎖定病灶范圍，并且盡可能的精細化。”術前，腦電監(jiān)測室的崔麗華主任團隊費了很多功夫，憑著過硬的專業(yè)素養(yǎng)，最終基本鎖定了病灶范圍。

　　另一方面，醫(yī)生針對倪紅組織了多次會診，藍十字腦科特需專家、國內癲癇知名專家楊忠旭博士也特意從北京趕來參與會診，手術怎么做，手術時間怎么控制好，出現(xiàn)突發(fā)狀況怎么應對，術中監(jiān)測、麻醉等各方面怎么做好配合......事無遺漏都經過多次討論推敲。

　　醫(yī)生及團隊手術進行中

　　術前各項準備工作準備周全后，3月2日，倪紅的手術順利進行。手術全麻，以左側為主。術中見腦部發(fā)育不良，腦回肥大，皮層電極反復監(jiān)測，額葉中央前區(qū)、中央?yún)^(qū)、顳葉散及顳中回深部均見異常放電節(jié)律，仔細剝離粘連組織并分區(qū)切除病變組織，再次腦電檢測顯示暴露區(qū)無異常放電，術畢，功能區(qū)重要血管保護完好，患者安返ICU進行術后監(jiān)護。

　　術后復查腦電圖：異常放電明顯減少

　　手術成功后，倪紅與腦電監(jiān)測崔麗華主任合影

　　術后復查腦電，“從復查結果看，左側正常，右側有少許，臨床發(fā)作沒有，癲癇癥狀得到明顯改善，患者的長期效果應該是可以的。”郭醫(yī)生說。

　　家屬及本人對手術效果十分滿意，目前已出院。

　　編后記：醫(yī)路漫漫，不負生命，不辱使命

　　“過程很艱辛，結果很美滿”，沒有比這更好的結果了，據(jù)了解，由于病灶多，處理范圍大，一般5、6個小時可結束的手術，這場手術卻足足進行了8小時47分，參與手術的醫(yī)務人員，沒有誰叫苦叫累，對于他們而言，救死扶傷或許有起點，但卻永遠沒有終點，他們每多流的一滴汗，都會變成幫助患者對抗疾病的一顆子彈!!!

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