當(dāng)我們精神緊張、情緒激動(dòng)或極度勞累時(shí),手會(huì)不由自主地抖動(dòng),但隨著誘因消除,手抖也會(huì)消失。但有些病理性手抖卻困擾著很多人,以下是一些常見的原因。
1.帕金森病。中老年人出現(xiàn)一側(cè)手腳不能控制地抖動(dòng),并且靜止時(shí)明顯,活動(dòng)時(shí)減輕,則要警惕患上帕金森病。該病最為典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)拇指與食指每秒3~4次的對(duì)合動(dòng)作,像是“搓丸樣”的動(dòng)作。該病可隨病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)肢體僵硬、動(dòng)作減少、行走不穩(wěn)等癥狀。
2.特發(fā)性震顫。也稱家族性震顫及原發(fā)性震顫。此類疾病的癥狀與帕金森病正好相反,抖動(dòng)以肢體活動(dòng)時(shí)明顯,靜止時(shí)減輕或消失為主要特征。家族中有相似患者,有些人少量飲酒后抖動(dòng)減輕。
3.甲狀腺功能亢進(jìn)。甲亢亦是引起肢體抖動(dòng)的常見原因。如果手抖同時(shí)伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等癥狀,則應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)做血清甲狀腺素及甲狀腺B超檢查。
4.酒精戒斷癥狀。如果有長(zhǎng)期大量的飲酒史,此時(shí)因主動(dòng)或被動(dòng)原因處于酒精戒斷期間,那么出現(xiàn)肢體抖動(dòng)震顫很可能為戒斷癥狀。該種抖動(dòng)多為全身性,動(dòng)作幅度大且伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺等表現(xiàn)。
5.小腦病變。該類患者可出現(xiàn)意向性震顫,即患者越接近目標(biāo)物體,其抖動(dòng)越明顯。此外,還可出現(xiàn)眼球震顫、言語(yǔ)改變以及站立行走不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。
6.心因性震顫。最顯著的特點(diǎn)為發(fā)作性抖動(dòng),尤其多見于不良生活事件刺激后發(fā)生,當(dāng)情緒平復(fù)后減輕。診斷此病前需要排除器質(zhì)性病變。
7.藥物性震顫。很多藥物都可引起肢體抖動(dòng),故在服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書,如該藥有引起錐體外系癥狀副作用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用,且不可擅自加量、停用及延長(zhǎng)服藥療程。一旦出現(xiàn)了該種副作用,也不必過(guò)分驚慌,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停用該類藥物或換藥。
手抖可能是腦功能障礙、帕金森癥的癥狀表現(xiàn)之一,因此老年人出現(xiàn)這種情況要及早去正規(guī)醫(yī)院接受檢查明確診斷,在專科醫(yī)生的評(píng)估下,從病史、查體、醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備等綜合評(píng)估后,查明病因,對(duì)癥治療。
如果已經(jīng)被診斷為帕金森病又該如何治療呢?劉偉欽介紹,帕金森病目前并沒有能夠徹底治療好的方法,但是可以通過(guò)藥物、手術(shù)等的治療,做到盡可能的改善癥狀。目前的臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為,帕金森病患者在確診之后首先應(yīng)該選擇左旋多巴類藥物治療,如果藥物治療不能緩解癥狀,那么可以選擇外科手術(shù)治療。帕金森病的外科手術(shù)治療以前使用較多的損毀術(shù),但是考慮到其并發(fā)癥等因素,目前更提倡使用腦深部電刺激術(shù)也就是DBS。DBS主要優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、安全、可發(fā)展、可逆、可調(diào)的、手術(shù)不損傷腦組織、不影響今后其他的新的治療方法等,目前被認(rèn)為是帕金森病患者外科治療的較佳選擇!
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