乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。疾病早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，晚期可因癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)包括顱腦在內(nèi)的多器官病變，直接威脅患者的生命。

　　中年女性是乳腺癌高發(fā)人群

　　乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位。據(jù)2018年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)調(diào)查的最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌在全球女性癌癥中的發(fā)病率為24.2%，位居女性癌癥的首位，其中52.9%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。

▲ 乳腺癌發(fā)病率居女性癌癥首位

　　在中國(guó)，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，每年有30余萬女性被診斷出乳腺癌。在東部沿海地區(qū)及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，乳腺癌發(fā)病率上升尤其明顯。從發(fā)病年齡來看，中國(guó)乳腺癌發(fā)病率從20歲以后開始逐漸上升，45～50歲達(dá)到峰值。

　　乳腺癌篩查：乳腺鉬靶不可少

　　有些人認(rèn)為CT是萬能的，其實(shí)并非如此。當(dāng)CT用于乳腺癌檢測(cè)時(shí)，存在靈敏度不高、對(duì)乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢(shì)。另外，還有一些地方會(huì)用紅外線檢測(cè)乳腺情況，這個(gè)也不推薦，因?yàn)榧t外線檢測(cè)不是按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大，一般是依靠醫(yī)生的主觀判斷。對(duì)于乳腺癌來說，乳腺鉬靶照片則可謂火眼金睛。

　　專家建議

　　對(duì)于乳腺癌的早期篩查，機(jī)會(huì)性篩查一般建議40歲開始，但對(duì)于一些高危人群可將篩查起始年紀(jì)提到40歲之前，首先建議通過乳腺鉬靶照片來判斷，乳腺 X 線檢查是乳腺篩查的標(biāo)準(zhǔn)手段，而同時(shí)乳腺超聲具有廣泛的適用性。此外，相對(duì)于乳腺CT，核磁檢查效果會(huì)更好。

　　對(duì)轉(zhuǎn)移瘤治療：放療控制病情

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院放療科王曉東主任介紹，乳腺不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，一般來講，原位乳腺癌并不致命。然而，由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移了的癌細(xì)胞在其他部位、環(huán)境適宜的條件下又會(huì)自我“復(fù)制”，生長(zhǎng)為惡性腫瘤，而身體里的免疫系統(tǒng)把癌細(xì)胞當(dāng)成自己的無害組織和細(xì)胞，并不加以“攻擊”和吞噬，如此會(huì)危及生命。

　　目前，對(duì)乳腺癌的主要治療方式有：手術(shù)、放療，系統(tǒng)性治療等。中國(guó)對(duì)回顧性流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)只有27%的乳腺癌患者首選放療作為主要的治療方式，低于其他國(guó)家(例如，韓國(guó)47%，荷蘭58%~68%，巴西76%);和保乳手術(shù)一樣，放療治療乳腺癌現(xiàn)在不斷上升。

　　而對(duì)乳腺癌轉(zhuǎn)移瘤的治療，例如腦轉(zhuǎn)移瘤，就有多種方式，放療是其中主要的治療方式之一。

　　年近六旬的史女士(化名)，11年前確診乳腺癌并進(jìn)行了手術(shù)切除。這些年來，她經(jīng)過多次放、化療治療控制病情，但在2019年11月復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，并立即開展治療。今年6月，她突然出現(xiàn)頭暈等癥狀就醫(yī)檢查，經(jīng)外院診斷，明確為左側(cè)小腦半球轉(zhuǎn)移瘤。

　　隨后，患者慕名來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院放療科，通過放療一個(gè)月后順利出院。近期，患者回院復(fù)診，影像學(xué)檢查顯示，病灶明顯縮小，患者對(duì)治診結(jié)果表示滿意。臨走時(shí)，她緊緊握住科室主任王曉東的手表達(dá)由衷感謝：“我是聽朋友介紹說你們的放療設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專業(yè)�？磥硎莵韺�(duì)了!”

▲ 經(jīng)過放射治療，病灶明顯縮小

　　王曉東主任表示，乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的早期癥狀可能較輕微(如頭痛、嘔吐)，因此時(shí)常容易被患者忽視，有些患者直到癥狀很嚴(yán)重，無法承受病痛時(shí)，才前往醫(yī)院就診，這樣就可能錯(cuò)過治療的較佳時(shí)機(jī)。

　　乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)的常見癥狀主要包括：

　　◆ 頭暈頭痛;

　　◆ 惡心嘔吐;

　　◆ 視力減退;

　　◆ 肢體無力;

　　◆ 站立不穩(wěn);

　　◆ 癲癇;

　　◆ 意識(shí)障礙等。

　　一旦發(fā)現(xiàn)乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，也不必太過驚慌。王曉東主任表示，目前，臨床上多采用局部治療聯(lián)合全身治療來提高顱內(nèi)腫瘤局部控制率，同時(shí)改善全身癥狀。主要的治療方法包括全腦放療(WBRT)、立體定向放療(SBRT)、化療、手術(shù)切除、基于HER2陽性的靶向治療等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者不同的分子分型、腫瘤大小、數(shù)量、位置以及患者自身身體狀況等多種因素綜合評(píng)估，來為患者制定相應(yīng)合適的治療方案。

　　小貼士

　　王曉東主任提醒，女性朋友尤其是中年女性群體，日常應(yīng)了解一些乳腺疾病的科普知識(shí)，養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣，積極參加乳腺癌篩查，防患于未然。在日常生活中，可以考慮 以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：

　　1.建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。

　　2.堅(jiān)持體育鍛煉，積極參加社交活動(dòng)，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和。

　　3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。嬰幼兒時(shí)期注意營(yíng)養(yǎng)均衡，提倡母乳喂養(yǎng);兒童發(fā)育期減少攝入過量的高蛋白和低纖維飲食;青春期不要大量攝入脂肪和動(dòng)物蛋白，加強(qiáng)身體鍛煉;絕經(jīng)后控制總熱量的攝入，避免肥胖。平時(shí)養(yǎng)成不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食等飲食習(xí)慣，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿卜素、橄欖油、魚、豆類制品等。

　　4.不亂用外源性雌激素。

　　5.不長(zhǎng)期過量飲酒。

　　為了在減輕腫瘤患者痛苦的同時(shí)，取得比較好的放療效果，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院專門引進(jìn)了目前先進(jìn)的放療設(shè)備——瑞典醫(yī)科達(dá) Elekta Synergy全數(shù)字化醫(yī)用直線加速器。這是一款具有圖像引導(dǎo)放射治療(IGRT)能力及容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)(VMAT)治療能力的高端放療設(shè)備，可以達(dá)到“三精”(精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)計(jì)劃、精準(zhǔn)治療)為特征的高能X射線放射治療。可滿足現(xiàn)代放療時(shí)代的技術(shù)需求及高級(jí)應(yīng)用，如三維適形放療(3DCRT)、調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)治療(VMAT)、立體定向放療(SRT)等;在較大限度保護(hù)正常組織及器官(OAR)的情況下，提高對(duì)腫瘤的照射劑量，縮短治療時(shí)間，提高治療的安全性，達(dá)到精準(zhǔn)放射治療的效果。