一周以來(lái)，前來(lái)我院咨詢(xún)就診的小腦萎縮患者絡(luò)繹不絕，針對(duì)大家共同關(guān)心的問(wèn)題，筆者邀請(qǐng)侯增欣主任答疑解惑。

　不可輕視的小腦萎縮

　　據(jù)《東方今報(bào)》此前的報(bào)道，統(tǒng)計(jì)資料顯示，全世界每年約有1500萬(wàn)人死于各種與腦萎縮相關(guān)的疾病。而隨著全球人口老齡化趨勢(shì)的顯現(xiàn)，死亡率也將呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，亟待引起各方重視。

　　小腦是人體重要的器官，控制身體和四肢的肌肉協(xié)調(diào)、走路時(shí)身體的平衡、動(dòng)作的平順、說(shuō)話(huà)的清晰度、吞咽的順暢及眼球的運(yùn)轉(zhuǎn)等。

　　而小腦萎縮是一組以共濟(jì)失調(diào)為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　小腦萎縮的癥狀分為三個(gè)階段

　　小腦萎縮初期表現(xiàn)癥狀：

　　①走路猶如喝醉酒(眩暈感)。

　�、趧�(dòng)作反應(yīng)較不靈活，動(dòng)作的流暢性喪失，提重物有困難。

　�、凵舷聵翘蓦p腿不協(xié)調(diào)，肌肉僵硬，無(wú)法精準(zhǔn)的完成某些特定動(dòng)作，如跑步、爬山、打球等。

　�、莒o止站立時(shí)，身體會(huì)前后搖晃，端水時(shí)容易濺出。行走時(shí)容易撞到墻上或門(mén)框上。

　　⑤眼球轉(zhuǎn)動(dòng)有障礙，無(wú)法快速的轉(zhuǎn)移目標(biāo)。

　�、薇鎰e距離能力不良，如打不到乒乓球。

　　小腦萎縮中期表現(xiàn)癥狀：

　�、偎闹�、肌肉不協(xié)調(diào)感加重，運(yùn)動(dòng)失調(diào)現(xiàn)象明顯。

　�、跓o(wú)法控制姿勢(shì)與步伐，狀似企鵝行走;搖搖晃晃，兩腿微張或剪刀步，無(wú)法保持平衡，無(wú)法長(zhǎng)距離行走，無(wú)法跑步，上下樓梯困難，走路時(shí)身體無(wú)法靈活調(diào)整。因此，容易摔跤。

　�、凵囝^打結(jié)、說(shuō)話(huà)不清楚，寫(xiě)字有困難，吃東西或喝水時(shí)容易被嗆。

　　小腦萎縮晚期表現(xiàn)癥狀：

　�、僬f(shuō)話(huà)極不清楚，無(wú)法控制音調(diào)，甚至無(wú)法言語(yǔ)，寫(xiě)字無(wú)法辨認(rèn)，吞咽困難。

　�、跓o(wú)法站立，甚至無(wú)法坐起，需靠輪椅代步，或臥床在床，生活無(wú)法自理。

　�、廴绻�大腦或周?chē)�神�?jīng)受到波及，則病人智力會(huì)受到影響。

　　▲MRI顯示，患者小腦萎縮狀況明顯

　　可見(jiàn)小腦萎縮隨著病情的發(fā)展，患者在生活上、工作上會(huì)逐漸失去自主本能，中后期生活能力、機(jī)體控制能力會(huì)全面下降，直至臥床不起。若不及時(shí)進(jìn)行治療控制病情進(jìn)展，最終會(huì)直接威脅患者生命。

　　對(duì)付小腦萎縮 關(guān)鍵要“趁早”

　　長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)小腦萎縮的治療主要是針對(duì)一些可控的致病因素進(jìn)行干預(yù)治療。隨著科技和醫(yī)療水平的不斷提高，像小腦萎縮這樣曾在神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被判為“不治之癥”的疾病，已可以做到顯著改善癥狀、提高生存質(zhì)量并延長(zhǎng)患者的生命。侯增欣主任表示，無(wú)論采取何種治療方法，對(duì)待小腦萎縮，關(guān)鍵要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

　　作為腦病中的難治病，小腦萎縮一直歸類(lèi)為神經(jīng)內(nèi)科。針對(duì)一些可控的致病因素進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)綜合治療改善各種功能障礙、恢復(fù)腦部病灶供血供氧功能，使癥狀減輕或減慢病情的進(jìn)展，幫助患者的生活自理能力進(jìn)一步持久。綜合治療方法主要包括藥物治療、高壓氧治療、康復(fù)治療等。

　　此外，一些試圖通過(guò)生物基因手段治療小腦萎縮的研究也取得了一定的突破。但目前受倫理的限制，同時(shí)技術(shù)水平尚不成熟，較少應(yīng)用于臨床。

　　藍(lán)十字專(zhuān)家坦言，現(xiàn)實(shí)中，小腦萎縮治療呈現(xiàn)出“病太重的不治，病太輕的也不治”的無(wú)奈狀況。以其正在開(kāi)展的外科手術(shù)治療方法為例，就并非適用于所有小腦萎縮患者。目前，醫(yī)學(xué)界把小腦性共濟(jì)失調(diào)分為四個(gè)級(jí)別：一級(jí)為有初始癥狀但不影響工作;二級(jí)為影響部分工作但不影響生活;三級(jí)為影響生活，但生活能夠自理;四級(jí)為生活完全不能自理。

　　“一級(jí)二級(jí)患者手術(shù)治療效果較佳，但患者往往容易忽視或不愿手術(shù);三級(jí)需進(jìn)行評(píng)估確定是否可以做手術(shù)，四級(jí)基本無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。具體情況需根據(jù)專(zhuān)家檢查評(píng)估后確定。”藍(lán)十字專(zhuān)家解釋道。

　　小腦萎縮的早預(yù)防非常重要

　　藍(lán)十字專(zhuān)家還特別提醒，約三分之一小腦萎縮患者具有顯性家族遺傳史的特征，因而“早預(yù)防”也非常必要。

　　預(yù)防小腦萎縮應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

　　1、調(diào)攝精神，清心寡欲：保持愉快和樂(lè)觀(guān)的情緒，避免精神過(guò)度緊張，心胸開(kāi)闊，保持安靜平和的心態(tài)。

　　2、均衡營(yíng)養(yǎng)，少葷多素：調(diào)整飲食，飲食宜清淡而富含營(yíng)養(yǎng)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，禁酒戒煙，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

　　3、明確病因，預(yù)防發(fā)�。�對(duì)于病因較為明確者，針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，盡早祛除致病因素。如積極預(yù)防腦血管病，防止或盡可能的延緩腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生;腦部的感染性疾病，宜預(yù)防其發(fā)生，對(duì)已發(fā)生者宜及早治療。還要預(yù)防和治療外傷、乏氧性腦病和全身其他重大疾病等。

　　4、藥物調(diào)理，延緩衰老：對(duì)于50歲以上的中老年人，尤其是有腦萎縮遺傳性家族史的病人，有必要選擇運(yùn)用延緩衰老的中藥調(diào)理，以改善腦細(xì)胞衰老的狀況。