30歲的張女士生意繁忙，應(yīng)酬不斷，并且有抽煙喝酒熬夜的習(xí)慣，最近突發(fā)中風(fēng)，左側(cè)肢體偏癱。

　　MRA(磁共振血管造影)顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈閉塞。生化檢查，同型半胱氨酸超過(guò)20μmol/L，而一般人正常含量一般為10μmol/L以下。

　　綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，張女士確診為：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞引發(fā)的急性腦梗死，并伴有高同型半胱氨酸血癥。

　　幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院精心治療，終于康復(fù)，患者說(shuō)話(huà)利索，肢體活動(dòng)自如，可以自主下床行走，順利出院。

　　同型半胱氨酸這個(gè)名字叫起來(lái)比較拗口，但這個(gè)指標(biāo)非常重要。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4A病區(qū)主任表示高同型半胱氨酸是最近20年新發(fā)現(xiàn)的腦中風(fēng)高危因素，而此患者沒(méi)有高血壓、高血糖、高血脂等，但是也發(fā)生中風(fēng)，就是因?yàn)楦咄�型半胱氨酸�?/p>

　　所以我們關(guān)注血壓、血糖、血脂的同時(shí)，也要關(guān)注同型半胱氨酸，有利于我們判斷高血壓和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　什么是同型半胱氨酸?

　　主任介紹，同型半胱氨酸(英文縮寫(xiě)HCY)是一種含硫氨基酸，是人們進(jìn)食動(dòng)物蛋白質(zhì)后在體內(nèi)消化、吸收產(chǎn)生的一種中間產(chǎn)物。

　　在葉酸、維生素B1和一些輔酶的參與下，體內(nèi)同型半胱氨酸能被分解代謝為對(duì)身體有利的物質(zhì)，如谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸等。

　　這些化學(xué)物質(zhì)有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。因此每個(gè)人體內(nèi)都會(huì)存在較低水平的同型半胱氨酸。

　　根據(jù)《高同型半胱氨酸血癥診療專(zhuān)家共識(shí)》的數(shù)據(jù)，正常人空腹血清同型半胱氨酸檢測(cè)值為10微摩爾每升以下，高于此范圍稱(chēng)為高同型半胱氨酸血癥。

　　10—15微摩爾每升為輕度升高，15—30微摩爾每升為中度，超過(guò)30微摩爾每升為重度。孕婦和兒童屬于特殊人群，應(yīng)低于成人的參考值。

　　專(zhuān)家建議：體檢時(shí)要查一查同型半胱氨酸

　　高同型半胱氨酸對(duì)身體有何危害?

　　主任指出，高HCY可使氧化自由基大量產(chǎn)生引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而對(duì)血管壁造成損傷和破壞。高HCY促進(jìn)血管平滑肌增生，使破損的血管壁生成斑塊，造成動(dòng)脈粥狀硬化。

　　高HCY加重凝血過(guò)程，促進(jìn)血栓形成，增加冠心病發(fā)作及中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。高HCY影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng)，進(jìn)而影響細(xì)胞的發(fā)育與分化。高HCY干擾谷胱甘肽合成。

　　高同型半胱氨酸不僅是心腦血管病的“殺手”，同時(shí)與不孕不育、骨質(zhì)疏松、糖尿病并發(fā)癥、癡呆、慢性腎功能不全、肺栓塞、肝功能異常等多種疾病有關(guān)。

　　“H型高血壓”十分兇險(xiǎn)

　　H型高血壓即是高血壓合并高同型半胱氨酸。大量研究顯示，當(dāng)高血壓伴高同型半胱氨酸血癥時(shí)，腦卒中也就是“中風(fēng)”的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加近12倍。

　　美國(guó)心臟卒中指南指出，血漿同型半胱氨酸大于6umol/L ，進(jìn)入心腦血管事件高危區(qū)。達(dá)到10umol/L，心腦血管事件發(fā)生率達(dá)到正常值的兩倍。

　　主任提醒，相對(duì)于同型半胱氨酸正常的高血壓患者，H型高血壓的“兇猛”程度可謂無(wú)人可及。

　　《中國(guó)循環(huán)雜志》刊文指出，多因素分析顯示，在高血壓患者中，血漿同型半胱氨酸水平每升高1μmmol/L，全因死亡和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加8%和7%。

　　因此，治療H型高血壓是防控心腦血管疾病的重要課題，具體應(yīng)該怎么做呢?主任給出了建議：

　　首先是檢測(cè)。所有的高血壓患者都應(yīng)該進(jìn)行同型半胱氨酸(Hcy)的檢測(cè)，如果Hcy≥10umol/L，則可以診斷為H型高血壓。而H型高血壓的治療必須“雙管齊下”，降血壓、降同型半胱氨酸同時(shí)進(jìn)行。

　　哪些人需要查同型半胱氨酸?

　　1、有高血壓，尤其高血壓控制不理想的人，需要查同型半胱氨酸，看看是否屬于H型高血壓，是否需要補(bǔ)充葉酸治療。

　　2、有心腦血管疾病，尤其有腦血管疾病，腦梗死、腦出血的患者，需要查同型半胱氨酸，如果升高需要控制。

　　3、高血脂、糖尿病、肥胖、抽煙、心血管家族史等等心血管高危因素的人，需要查查同型半胱氨酸，看看是否同型半胱氨酸升高。

　　4、育齡婦女，孕婦、妊高癥患者、腫瘤患者、腎衰患者、酗酒人群等等需要查查同型半胱氨酸。

　　如何預(yù)防和治療

　　主任指出，預(yù)防和治療高同型半胱氨酸血癥需要改變不良生活方式、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充相應(yīng)的維生素和礦物質(zhì)。

　　(1)限制精制碳水化合物(如精米、精面)，吃血糖生成指數(shù)低的食物;

　　(2)少吃含飽和脂肪的紅肉(每周最多吃400克瘦肉)，多吃魚(yú)(每周最少吃3次魚(yú))和植物蛋白(每周至少吃5次豆制品或豆類(lèi))，多吃富含Ω-3脂肪的食物(如亞麻籽油、多脂魚(yú)，或魚(yú)油補(bǔ)充劑);

　　(3)多吃蔬菜、水果(每天至少5份);

　　(4)戒煙、限酒、限鹽，拒絕含糖飲料、拒絕油炸食品;

　　(5)每周至少5次有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、慢跑)，每次30～60分鐘;

　　(6)對(duì)于中、重度高同型半胱氨酸血癥者，在調(diào)整飲食的同時(shí)，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行“藥物”治療，即補(bǔ)充葉酸、維生素B6、維生素B12制劑等。