腦轉(zhuǎn)移瘤又稱為顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一。顧名思義，這種腦腫瘤是身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)。流行病學(xué)統(tǒng)計顯示，惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為20%-40%。以肺癌腦轉(zhuǎn)移最常見，其次為乳腺癌和黑色素瘤等。

　　通常情況下，一旦發(fā)現(xiàn)癌癥腦轉(zhuǎn)移，不管原發(fā)癌癥是什么種類，臨床上即基本判定患者已經(jīng)進(jìn)入臨床終末期。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院放療科王曉東主任表示，相比于發(fā)生于其他器官的轉(zhuǎn)移瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤的進(jìn)展速度快，致死率很高。相關(guān)研究數(shù)據(jù)指出，腦轉(zhuǎn)移瘤患者若不進(jìn)行治療干預(yù)，中位生存期很短，僅為1-2個月， 其神經(jīng)系統(tǒng)壓迫癥狀可嚴(yán)重影響患者生活，最終危及生命。行全腦放療后，患者的中位生存可延長至3-6個月(資料來源：腦轉(zhuǎn)移瘤的治療現(xiàn)狀;作者：邢月明，吳偉;《臨床醫(yī)藥實踐》 2015年9期685-688頁)。

　　王曉東主任補充道，腦轉(zhuǎn)移瘤患者的生存期與不同的病理性質(zhì)，不同的原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移時是否伴有肝、腎臟等重要臟器、骨骼轉(zhuǎn)移有關(guān)。若為進(jìn)展較快、惡性程度較高的腦轉(zhuǎn)移瘤，往往預(yù)后不佳，生存期較短;而甲狀腺癌、乳腺癌等即使出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，通過治療也可獲得較長期的存活時間。

　　那么腦轉(zhuǎn)移瘤有哪些癥狀呢?王曉東介紹，腦轉(zhuǎn)移瘤的轉(zhuǎn)移途徑以血行為多見，也可為直接侵犯或經(jīng)腦脊液循環(huán)轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)、視野經(jīng)盤水腫等，有時表現(xiàn)與腦卒中相似，有極少數(shù)患者表現(xiàn)為癡呆。

　　具體來講，腦轉(zhuǎn)移瘤患者的典型癥狀主要包括：

　　顱內(nèi)壓增高

　　腫瘤在顱內(nèi)呈膨脹性生長，顱內(nèi)壓力持續(xù)升高，從而引起相應(yīng)癥狀。最常見的癥狀是頭痛，也是最多見的早期癥狀。開始一般為病變側(cè)局部疼痛，隨著腫瘤進(jìn)行性增大，腦脊液回流通路受阻，腦水腫加重，可發(fā)展為彌漫性頭痛，并伴隨視物模糊、噴射性嘔吐等癥狀。

　　肢體活動障礙及腦膜刺激征

　　約75%的患者會因為腫瘤壓迫腦組織而出現(xiàn)偏癱或癌性腦膜炎，其他常見癥狀主要包括偏身感覺障礙、失語、腦神經(jīng)麻痹、共濟失調(diào)等。癌性腦膜炎患者會出現(xiàn)腦膜刺激征，多見于彌漫性腦轉(zhuǎn)移的患者。

　　精神癥狀

　　一部分患者，特別是額葉和腦膜彌漫轉(zhuǎn)移者可能會出現(xiàn)癲癇、近事遺忘、智力障礙、癡呆甚至攻擊行為等。

　　因此，對于其他部位腫瘤病史明確的患者，若出現(xiàn)頭痛、惡心、肢體運動不利等癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。

　　甲狀腺癌手術(shù)十年后轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)

　　年近六旬的上�；颊咔嘏�士(化名)，2010年進(jìn)行右甲狀腺癌切除手術(shù)。2020年6月出現(xiàn)頭暈等癥狀就醫(yī)，查出顱內(nèi)占位病變。經(jīng)診斷，考慮為甲狀腺癌術(shù)后腦轉(zhuǎn)移。

▲ 患者腦轉(zhuǎn)移瘤病灶位置

　　近期，經(jīng)親友推薦，秦女士慕名來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院放療科尋求進(jìn)一步治療。王曉東主任團隊根據(jù)患者的病情制定了科學(xué)合理、個性化規(guī)范化的治療方案。在接受一個月的精準(zhǔn)放射治療后，患者頭暈、吞咽困難等癥狀有不同程度的改善，近期順利出院。

　　更讓秦女士印象深刻的是，在整個治療過程中，她并沒有感覺到明顯的不適和痛苦，醫(yī)院先進(jìn)的設(shè)備，讓她真切感受到了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對未來生活也越來越抱有希望。

　　“這次癌癥轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)讓我對生活失去了希望，在你們這里治療后，不但減輕了病痛，對后續(xù)接受綜合治療也有了信心。”出院時，患者向王曉東主任由衷地表示感謝。

　　“腦轉(zhuǎn)移瘤固然兇險，但我們應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識，不盲目悲觀，更不應(yīng)輕易放棄治療。隨著醫(yī)療技術(shù)水平和治療手段的不斷提高，部分腦轉(zhuǎn)移瘤患者在接受恰當(dāng)?shù)闹委熀�，生存期是可以延長的。”目前，臨床治療腦轉(zhuǎn)移瘤的方法主要是外科手術(shù)、全腦放療、立體定向放射治療和化療，病人適合哪種治療方法，需要根據(jù)病情而定。腦轉(zhuǎn)移瘤的治療必須樹立“個體化、綜合化治療”的觀念，只有通過多學(xué)科合作的力量才可能達(dá)到滿意的效果，根據(jù)每一位患者制定個體化、綜合化的治療方案，并且能夠長期跟蹤、隨訪病人效果，達(dá)到緩解患者癥狀，延長生命的目標(biāo)。

　　對于發(fā)生腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，精準(zhǔn)放療是進(jìn)行腫瘤局部控制的一種有效手段。為了更好滿足腫瘤患者治療的需求，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院引進(jìn)了高端的放療設(shè)備——瑞典醫(yī)科達(dá)Elekta Synergy 數(shù)字化直線加速器，這是一款具有圖像引導(dǎo)放射治療(IGRT)能力及容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(VMAT)治療能力的高端放療設(shè)備，可以達(dá)到“三精”(精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)計劃、精準(zhǔn)治療)為特征的高能X射線放射治療�？蓾M足現(xiàn)代放療時代的技術(shù)需求及高級應(yīng)用，如三維適形放療(3DCRT)、調(diào)強放療(IMRT)、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強治療(VMAT)、立體定向放療(SRT)等;在較大限度保護(hù)正常組織及器官的情況下，提高對腫瘤的照射劑量，縮短治療時間，提高治療的安全性，達(dá)到精準(zhǔn)放射治療的效果。