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有一種痛 沒(méi)嘗過(guò)滋味的人不會(huì)明了……

日期:2018-08-28 來(lái)源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  “在分娩時(shí),一個(gè)女人承受的疼痛,相當(dāng)于20根骨頭同時(shí)骨折!男孩們,你們不僅現(xiàn)在要愛(ài)媽媽?zhuān)院笠惨煤脨?ài)老婆!”——這個(gè)流傳于微信朋友圈的段子雖然難以找到科學(xué)論據(jù),但也反映了生孩子過(guò)程中,母親承受的巨大痛楚。

  然而你可知道,有一種腦神經(jīng)疾病,發(fā)作起來(lái)的疼痛程度可能絲毫不亞于分娩,因而有著“疼痛之王”、“天下第一痛”等令人生畏的稱(chēng)號(hào)。它,就是三叉神經(jīng)痛。

這個(gè)“臉痛” 非同小可

  三叉神經(jīng),是面部最粗大的神經(jīng),含有一般軀體感覺(jué)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種纖維,支配臉部、口腔、鼻腔的感覺(jué)和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng),并將頭部的感覺(jué)訊息傳送至大腦。

 

  三叉神經(jīng)痛,大家通常會(huì)歸為“臉痛”。那么,它到底與挨了一巴掌的區(qū)別在哪里?在臨床上,疼痛程度分為10級(jí)(0級(jí)~10級(jí))。

  無(wú)痛是0級(jí);

  1~3級(jí)疼痛,有針灸感,如蚊蟲(chóng)叮咬就往往歸在1級(jí);

  4~6級(jí)疼痛,如扭挫傷、割傷、關(guān)節(jié)痛、牙痛、痛經(jīng)等;

  7~9級(jí)疼痛,如分娩痛、燒燙傷、重度偏頭痛、腰突癥、癌痛等;

  10級(jí)疼痛,如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、晚期癌痛。

  因此,三叉神經(jīng)痛有“天下第一痛”之稱(chēng)。
 

  三叉神經(jīng)痛發(fā)作前常無(wú)先兆,說(shuō)來(lái)就來(lái),說(shuō)走就走,為陣發(fā)性、短暫而極劇烈的疼痛,疼痛性質(zhì)呈電擊樣、刀割樣、針灸樣、燒灼樣。

  疼痛由一定的病灶開(kāi)始,迅速放射至整個(gè)受累神經(jīng)區(qū)域,可向枕部或肩部放射,有的可伴有流淚、流涕。由于疼痛劇裂,患者常以手用力搓揉發(fā)病部位,以致皮膚擦傷,增厚,甚至眉毛脫落等。有的患者疼痛發(fā)作時(shí),不斷地做吮口唇、咀嚼等動(dòng)作以期緩解疼痛。

 

  比較奇特的是,三叉神經(jīng)痛患者面部往往有一個(gè)或多個(gè)特別敏感的“扳機(jī)點(diǎn)”。“扳機(jī)點(diǎn)”也叫“觸發(fā)點(diǎn)”, 多在上下唇部、胡須、上下齒齦、鼻翼、鼻唇溝、頰部、眉毛等處。“扳機(jī)點(diǎn)”區(qū)對(duì)觸覺(jué)及運(yùn)動(dòng)即極為過(guò)敏,一觸動(dòng)即可激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作,且疼痛由此點(diǎn)開(kāi)始,立即擴(kuò)散到其他部位。

與多種疾病相似易混淆

  原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不僅能造成劇痛,還與其他很多疾病癥狀類(lèi)似,經(jīng)常被誤診。容易混淆的疾病包括:

  1、牙痛:三叉神經(jīng)痛最常被誤診為牙痛。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛,多局限于齒齦部,局部有牙痛及致病病變,X線及牙科檢查可以確診。

  2、副鼻竇炎:如額竇炎、上頜竇炎等,為局限性持續(xù)性痛,可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。

  3、青光眼:?jiǎn)蝹?cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛,青光眼為持續(xù)性痛,不放射,可有嘔吐,伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。

  4、顳頜關(guān)節(jié)炎:疼痛局限于顳頜關(guān)節(jié)腔,呈持續(xù)性,關(guān)節(jié)部位有壓痛,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙,疼痛與下頜動(dòng)作關(guān)系密切。

  5、偏頭痛:疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍,發(fā)作前多有視覺(jué)先兆,如視力模糊、暗點(diǎn)等,可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性,時(shí)間長(zhǎng),往往半日至1~2日。

  6、舌咽神經(jīng)痛:易與三叉神經(jīng)第3支痛相混,舌咽神經(jīng)痛的部位不同,為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動(dòng)作誘發(fā)。

  為進(jìn)行有效鑒別,國(guó)際頭面痛學(xué)會(huì)分類(lèi)委員會(huì)確定了三叉神經(jīng)痛的推薦診斷標(biāo)準(zhǔn),包括:

  (1)陣發(fā)性發(fā)作的面部疼痛,持續(xù)數(shù)秒至1分鐘不等。

  (2)疼痛至少包含以下5種標(biāo)準(zhǔn):

  ①疼痛限于三叉神經(jīng)的一支或多支分布區(qū);

 、谔弁礊橥蝗坏、強(qiáng)烈的、尖銳的、皮膚表面的刺痛、刀割樣或燒灼樣痛;

 、厶弁闯潭葒(yán)重;

 、苊娌慷嗑哂邪鈾C(jī)點(diǎn),刺激扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)疼痛;

 、菥哂携d攣發(fā)作間歇期。

  (3)每次發(fā)作形式刻板。

  (4)排除其他引起面部疼痛的疾患。

治療方法趨于多樣

  幸運(yùn)的是,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展,治療“天下第一痛”的手段也趨于多樣化。目前,三叉神經(jīng)痛治療分為藥物治療、中醫(yī)治療及手術(shù)治療。

  藥物治療、中醫(yī)治療等保守治療手段容易操作,能在一定程度上緩解癥狀,減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù),但不能從根本上解決三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。手術(shù)治療則突破了局限性,成為臨床治療三叉神經(jīng)痛的主要方法。

  其中,“微血管減壓術(shù)”是目前已知可治療三叉神經(jīng)痛并完全保留神經(jīng)功能的治療方法。是醫(yī)學(xué)界普遍公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛見(jiàn)效快速、療效顯著、康復(fù)穩(wěn)定的技術(shù)。

  對(duì)于三叉神經(jīng)痛患者而言,掌握必要的日常護(hù)理知識(shí),也可盡量降低疼痛發(fā)生的頻次:

  1、注意頭、面部保暖,避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗面;平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,不宜激動(dòng),不宜疲勞熬夜、常聽(tīng)柔和音樂(lè),心情平和,保持充足睡眠。

  2、保持精神愉快,避免精神刺激;起居規(guī)律,室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜整潔,空氣新鮮,臥室不受風(fēng)寒侵襲;適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng),鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。

  3、吃飯漱口、說(shuō)話、刷牙、洗臉等動(dòng)作宜輕柔,盡量避免觸及“扳機(jī)點(diǎn)”。

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