生活中，或許你見過這樣的病人，全身扭曲，頭不自主地向肩背后仰，脊柱變形，走路搖搖晃晃，事實上他們患的是一種叫做“扭轉痙攣”的疾病。扭轉痙攣稱扭轉性肌張力障礙(torsion dystonia)、變形性肌張力障礙(dystonia muscu lorum deformans)是一種肌張力障礙方面的疾病。該病病情發(fā)展緩慢，病程長，病初只表現(xiàn)局限性的肌張力障礙，后期逐漸波及全身， 逐漸部分或全部喪失自主生活能力，對家庭和社會造成極大的負擔。

　　扭轉痙攣傳統(tǒng)的治療方法是以藥物治療為主，輔以心理、康復等治療，但因扭轉痙攣病因繁多，分型復雜，藥物治療效果均不理想，多數(shù)病人病情無法得到有效緩解，甚至進一步加重病情，還引起嚴重的副作用(記憶力下降、意識模糊、肌肉僵直、精神障礙等)。近年來，隨著腦立體定位技術的不斷完善，為扭轉痙攣患者提供了新的治療方法。

　　治療扭轉痙攣——“核磁立體定向神經核團毀損術”

　　“核磁立體定向神經核團毀損術”治療機制在于針對扭轉性痙攣患者蒼白球內側部或丘腦腹外側核頭部(Voa，Vop)或中央中核外1/3過度興奮及輸出，手術所要達到的目的就是準確定位上述核團并通過毀損調控減少其過度輸出。因此，神經核團調控術成功的關鍵在于靶點定位的準確性。

　　1、核磁共振(MRI)下準確定位靶點：高場強的超導核磁MRI具有無損傷，組織分辨率高等優(yōu)越性，磁共振腦正中矢狀位上可以清楚地顯示腦內標志性結構—前連合(AC)與后連合(PC)。以AC- PC的連線為基準定位VL核、GPi與STN等核團的三維坐標，核磁共振定位準確到毫米，是目前廣泛采用的解剖定位技術。

　　2、電生理定位技術調整和校正靶點坐標：微電極細胞外動作電位記錄是常用的電生理定位技術，將靶點及周圍結構的細胞外放電信號引出經信號收集軟件處理，根據(jù)靶點及周圍組織放電特點的不同，從百微米數(shù)量級上對靶點進行功能定位，電刺激用于進一步檢查或確定理想靶點的位置。

　　手術原理：

　　局麻下安裝leksell立體定向儀頭架，行MRI薄層掃描，確定靶點坐標。在高倍顯微鏡和術中導航系統(tǒng)的監(jiān)控下，用微推進器將微電極準確地向靶點方向送入，記錄細胞電生理信號，根據(jù)微電極測得的結果確認靶點。更換射頻電極，將射頻電極送至驗證后的靶點，通過電刺激進一步驗證靶點準確，痙攣性傾斜、書寫痙攣、扭轉運動、頸部肌張力障礙及視力視野改變后，給予一定的可逆性毀損，經再次證實靶點準確后給予不可逆性毀損。

　　手術原理：

　　局麻下安裝leksell立體定向儀頭架，行MRI薄層掃描，確定靶點坐標。用微推進器將微電極準確地向靶點方向送入，記錄細胞電生理信號，根據(jù)微電極測得的結果確認靶點。更換植入電極，將植入電極送至驗證后的靶點，通過電刺激進一步驗證靶點準確，固定電極及配套裝置。

　　“核磁立體定向神經核團毀損術”三大優(yōu)勢

　　優(yōu)勢一：微創(chuàng)手術痛苦小、愈合時間縮短。

　　“超導核磁立體定向神經核團毀損術”在MRI下準確定位靶點，電生理技術進一步校正靶點坐標，手術創(chuàng)傷口半徑約1cm，微電極尖端直徑1.5mm，手術創(chuàng)傷小，患者痛苦小，術后患者愈合時間縮短。

　　優(yōu)勢二：超導核磁共振定位準確性高。

　　“核磁立體定向神經核團毀損術”主要是運用核磁共振(MRI)對患者手術靶點進行定位，利用微電極生理功能定位技術術中檢測，調整和校正靶點坐標數(shù)據(jù)，核磁共振定位精準到0.4mm，使靶點定位準確度有了很大的提高。

　　優(yōu)勢三：手術有效性高：

　　據(jù)《立體定向和功能性神經外科雜志》2001年第4期刊載的論文《19例全身性扭轉痙攣手術治療的臨床報告》中描述：通過MRI定位手術靶點,微電極腦 細胞電生理記錄技術在術中對靶點行功能確認,對19例全身性扭轉痙攣患者進行了立體定向手術治療。采用Burke的扭轉痙攣運動功能評分法對6例患者進行 手術療效定量評估，結果全部19例患者術后手術對側的肢體肌張力基本恢復正常,運動功能得到不同程度的改善,術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。在行療效評估的6例患 者中,術后1周、1個月、3個月時的改善率分別為(13.3±4.4)%、(27.2±5.6)%、(29.7±11.1)、(25.9±7.6)%、 (58.1±1.7)%和(65.4±6.9)%%,患者肢體和軀干癥狀均得到明顯改善,手術治療預后良好。

　　核磁立體定向神經核團毀損術治療扭轉痙攣的高有效性在臨床實驗中均得到了有效證實，臨床上廣范應用，其治療機制亦日臻完善。