生活中，或許你見過這樣的病人，全身扭曲，頭不自主地向肩背后仰，脊柱變形，走路搖搖晃晃，事實(shí)上他們患的是一種叫做“扭轉(zhuǎn)痙攣”的疾病。扭轉(zhuǎn)痙攣稱扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙(torsion dystonia)、變形性肌張力障礙(dystonia muscu lorum deformans)是一種肌張力障礙方面的疾病。該病病情發(fā)展緩慢，病程長，病初只表現(xiàn)局限性的肌張力障礙，后期逐漸波及全身， 逐漸部分或全部喪失自主生活能力，對(duì)家庭和社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)。

　　扭轉(zhuǎn)痙攣傳統(tǒng)的治療方法是以藥物治療為主，輔以心理、康復(fù)等治療，但因扭轉(zhuǎn)痙攣病因繁多，分型復(fù)雜，藥物治療效果均不理想，多數(shù)病人病情無法得到有效緩解，甚至進(jìn)一步加重病情，還引起嚴(yán)重的副作用(記憶力下降、意識(shí)模糊、肌肉僵直、精神障礙等)。近年來，隨著腦立體定位技術(shù)的不斷完善，為扭轉(zhuǎn)痙攣患者提供了新的治療方法。

　　治療扭轉(zhuǎn)痙攣——“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”

　　“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”治療機(jī)制在于針對(duì)扭轉(zhuǎn)性痙攣患者蒼白球內(nèi)側(cè)部或丘腦腹外側(cè)核頭部(Voa，Vop)或中央中核外1/3過度興奮及輸出，手術(shù)所要達(dá)到的目的就是準(zhǔn)確定位上述核團(tuán)并通過毀損調(diào)控減少其過度輸出。因此，神經(jīng)核團(tuán)調(diào)控術(shù)成功的關(guān)鍵在于靶點(diǎn)定位的準(zhǔn)確性。

　　1、核磁共振(MRI)下準(zhǔn)確定位靶點(diǎn)：高場強(qiáng)的超導(dǎo)核磁MRI具有無損傷，組織分辨率高等優(yōu)越性，磁共振腦正中矢狀位上可以清楚地顯示腦內(nèi)標(biāo)志性結(jié)構(gòu)—前連合(AC)與后連合(PC)。以AC- PC的連線為基準(zhǔn)定位VL核、GPi與STN等核團(tuán)的三維坐標(biāo)，核磁共振定位準(zhǔn)確到毫米，是目前廣泛采用的解剖定位技術(shù)。

　　2、電生理定位技術(shù)調(diào)整和校正靶點(diǎn)坐標(biāo)：微電極細(xì)胞外動(dòng)作電位記錄是常用的電生理定位技術(shù)，將靶點(diǎn)及周圍結(jié)構(gòu)的細(xì)胞外放電信號(hào)引出經(jīng)信號(hào)收集軟件處理，根據(jù)靶點(diǎn)及周圍組織放電特點(diǎn)的不同，從百微米數(shù)量級(jí)上對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行功能定位，電刺激用于進(jìn)一步檢查或確定理想靶點(diǎn)的位置。

　　手術(shù)原理：

　　局麻下安裝leksell立體定向儀頭架，行MRI薄層掃描，確定靶點(diǎn)坐標(biāo)。在高倍顯微鏡和術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)的監(jiān)控下，用微推進(jìn)器將微電極準(zhǔn)確地向靶點(diǎn)方向送入，記錄細(xì)胞電生理信號(hào)，根據(jù)微電極測(cè)得的結(jié)果確認(rèn)靶點(diǎn)。更換射頻電極，將射頻電極送至驗(yàn)證后的靶點(diǎn)，通過電刺激進(jìn)一步驗(yàn)證靶點(diǎn)準(zhǔn)確，痙攣性傾斜、書寫痙攣、扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、頸部肌張力障礙及視力視野改變后，給予一定的可逆性毀損，經(jīng)再次證實(shí)靶點(diǎn)準(zhǔn)確后給予不可逆性毀損。

　　手術(shù)原理：

　　局麻下安裝leksell立體定向儀頭架，行MRI薄層掃描，確定靶點(diǎn)坐標(biāo)。用微推進(jìn)器將微電極準(zhǔn)確地向靶點(diǎn)方向送入，記錄細(xì)胞電生理信號(hào)，根據(jù)微電極測(cè)得的結(jié)果確認(rèn)靶點(diǎn)。更換植入電極，將植入電極送至驗(yàn)證后的靶點(diǎn)，通過電刺激進(jìn)一步驗(yàn)證靶點(diǎn)準(zhǔn)確，固定電極及配套裝置。

　　“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”三大優(yōu)勢(shì)

　　優(yōu)勢(shì)一：微創(chuàng)手術(shù)痛苦小、愈合時(shí)間縮短。

　　“超導(dǎo)核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”在MRI下準(zhǔn)確定位靶點(diǎn)，電生理技術(shù)進(jìn)一步校正靶點(diǎn)坐標(biāo)，手術(shù)創(chuàng)傷口半徑約1cm，微電極尖端直徑1.5mm，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者痛苦小，術(shù)后患者愈合時(shí)間縮短。

　　優(yōu)勢(shì)二：超導(dǎo)核磁共振定位準(zhǔn)確性高。

　　“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”主要是運(yùn)用核磁共振(MRI)對(duì)患者手術(shù)靶點(diǎn)進(jìn)行定位，利用微電極生理功能定位技術(shù)術(shù)中檢測(cè)，調(diào)整和校正靶點(diǎn)坐標(biāo)數(shù)據(jù)，核磁共振定位精準(zhǔn)到0.4mm，使靶點(diǎn)定位準(zhǔn)確度有了很大的提高。

　　優(yōu)勢(shì)三：手術(shù)有效性高：

　　據(jù)《立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志》2001年第4期刊載的論文《19例全身性扭轉(zhuǎn)痙攣手術(shù)治療的臨床報(bào)告》中描述：通過MRI定位手術(shù)靶點(diǎn),微電極腦 細(xì)胞電生理記錄技術(shù)在術(shù)中對(duì)靶點(diǎn)行功能確認(rèn),對(duì)19例全身性扭轉(zhuǎn)痙攣患者進(jìn)行了立體定向手術(shù)治療。采用Burke的扭轉(zhuǎn)痙攣運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法對(duì)6例患者進(jìn)行 手術(shù)療效定量評(píng)估，結(jié)果全部19例患者術(shù)后手術(shù)對(duì)側(cè)的肢體肌張力基本恢復(fù)正常,運(yùn)動(dòng)功能得到不同程度的改善,術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。在行療效評(píng)估的6例患 者中,術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的改善率分別為(13.3±4.4)%、(27.2±5.6)%、(29.7±11.1)、(25.9±7.6)%、 (58.1±1.7)%和(65.4±6.9)%%,患者肢體和軀干癥狀均得到明顯改善,手術(shù)治療預(yù)后良好。

　　核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)治療扭轉(zhuǎn)痙攣的高有效性在臨床實(shí)驗(yàn)中均得到了有效證實(shí)，臨床上廣范應(yīng)用，其治療機(jī)制亦日臻完善。