梅杰氏綜合癥是由法國神經(jīng)病學家Henry Meige首先描述的一組錐體外系疾患。主要表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙、面部肌張力失調(diào)樣不自主運動。此病中老年女性多見，多以雙眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，瞼下垂和瞼無力也很多見。

　　對于梅杰氏綜合癥的治療，許多醫(yī)生普遍讓病人采用口服抗精神病藥，膽堿能受體阻滯藥，多巴胺受體阻滯藥及抗癲癇藥，肉毒素注射等來控制病情發(fā)作，但這些方法都不能較好的治療梅杰綜合癥。特別是長期服藥帶來的副作用和并發(fā)癥，常常使患者難以忍受，往往也成了家庭的負擔。

　　外科手術治療梅杰氏綜合癥成為新指南

　　近年來，伴隨著對神經(jīng)功能結構和運動障礙疾病的病理生理深入了解和神經(jīng)外科技術不斷進步，梅杰氏綜合癥的外科治療逐步發(fā)展起來，神經(jīng)生理和解剖學對基底節(jié)組成結構和功能的新發(fā)現(xiàn)，為外科手術治療梅杰氏綜合癥提供了科學的依據(jù)，使外科手術治療成為破解梅杰氏綜合癥的新指南。

　　隨著核磁共振(MRI)技術、立體定向技術，神經(jīng)導航等先進的醫(yī)療設備的廣泛應用，外科手術治療梅杰氏綜合癥取得了飛速的發(fā)展。尤其是核磁立體定向極大地提高了靶點的定位準確度，使得外科手術更加可靠，手術療效更加明顯。“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術”成為治療梅杰氏綜合癥的新指南。

　　“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術”

　　手術原理：

　　治療梅杰氏綜合癥新指南——“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術”，其治療機制在于，針對梅杰氏綜合癥患者腦基底節(jié)區(qū)損壞，腦內(nèi)蒼白球(GPi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)等過度興奮及輸出電信號，手術所要達到的目的就是準確定位上述核團并減少其過度輸出，手術成功的關鍵在于靶點定位的準確性。

　　手術的關鍵：定位的準確性

　　1、核磁共振(MRI)下準確定位靶點。高場強的超導核磁MRI具有組織分辨率高等優(yōu)越性，磁共振腦正中矢狀位上可以清楚地顯示腦內(nèi)標志性結構—前連合(AC)與后連合(PC)。以AC-PC的連線為基準定位VL核、GPi與STN等核團的三維坐標，核磁共振定位精準到0.5mm，是目前廣泛采用的解剖定位技術。

　　2、電生理定位技術調(diào)整和校正靶點坐標。微電極細胞外動作電位記錄是常用的電生理定位技術，將靶點及周圍結構的細胞外放電信號引出經(jīng)信號收集軟件處理，根據(jù)靶點及周圍組織放電特點的不同，從百微米數(shù)量級上對靶點進行功能定位，電刺激用于進一步檢查或確定理想靶點的位置。

　　手術過程：

　　局部麻醉下安裝leksell立體定向儀頭架，注意與AC-PC線體表投影平行。行MRI薄層掃描，確定前聯(lián)合(AC)、后聯(lián)合(PC)及其連線(IC)，計算靶點坐標，再換算成頭架坐標。局麻下額部鉆孔，安裝定向儀，調(diào)整好靶點坐標，通過導針用微推進器將微電極向靶點方向送入，自靶點上方開始記錄細胞電生理信號，根據(jù)微電極測得的結果確認靶點。更換深部電極，通過電刺激進一步驗證臨床效果，無肢體麻木、無力及視力視野改變后固定電極。

　　“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術”治療優(yōu)勢

　　優(yōu)勢一：微創(chuàng)手術痛苦小、愈合時間縮短。在先進的超導型MRI下準確定位靶點，電生理技術進一步校正靶點坐標，且手術創(chuàng)傷口半徑僅約1cm，微電極尖端直徑1.5mm，手術創(chuàng)傷小，患者痛苦小，術后患者愈合時間縮短。

　　優(yōu)勢二：超導核磁共振定位準確性高。“立體定向腦深部DBS術”主要是運用核磁共振(MRI)對患者病灶進行定位，利用微電極生理功能定位技術術中檢測，調(diào)整和校正靶點坐標數(shù)據(jù)，核磁共振定位精準到0.5mm，使靶點定位準確度有了很大的提高。

　　優(yōu)勢三：術中電生理監(jiān)測實現(xiàn)手術實時、持續(xù)雙保險。“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術”為局麻下醒腦手術，在術中電生理檢測過程中，主刀醫(yī)生通過不斷調(diào)試刺激參數(shù)來觀察患者的反應，實現(xiàn)手術實時、持續(xù)雙保險。