據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來顱內(nèi)腫瘤已呈高發(fā)趨勢，越來越多的患者承受其侵害。其中，鞍區(qū)是顱內(nèi)腫瘤的多發(fā)部位，鞍區(qū)前界為前床突外側(cè)緣和前交叉溝的前緣，后界是后床突和鞍背，兩側(cè)為頸動脈溝，該區(qū)范圍小，結(jié)構(gòu)較復(fù)雜。針對鞍區(qū)這一復(fù)雜位置，最常見也是最為有效的治療方法主要以手術(shù)為主。

　　鞍區(qū)腦腫瘤優(yōu)先選用手術(shù)治療——以顯微技術(shù)為基礎(chǔ)，以微創(chuàng)為理念

　　手術(shù)治療是顱內(nèi)腫瘤最常見、最有效的治療方法。因為這種方法能直擊病灶，對腫瘤進行部分或完全地切除，還能盡量避免對患者神經(jīng)功能造成傷害。近年來，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、人工智能技術(shù)及顯微外科技術(shù)的高速發(fā)展，越來越多的鞍區(qū)腫瘤患者可通過神經(jīng)外科顯微、微創(chuàng)手術(shù)得到有效的治療。

　　現(xiàn)在很多良性鞍區(qū)腫瘤都可以通過手術(shù)切除的方式達(dá)到治療目的。而對于惡性腫瘤，手術(shù)治療也能夠切除部分病灶，降低顱內(nèi)不斷升高的壓力，延長患者的生命，為治療好疾病爭取時間和機會。對比傳統(tǒng)手術(shù)，神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)可準(zhǔn)確定位腫瘤位置，實現(xiàn)了準(zhǔn)確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一;神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)可達(dá)到腫瘤的全切及次全切,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)機率明顯降低，術(shù)后患者生活質(zhì)量顯著提升。

　　良好的手術(shù)入路顯露和手術(shù)技巧是切除鞍區(qū)腫瘤的關(guān)鍵：

　　神經(jīng)外科顯微微創(chuàng)理念包括手術(shù)入路的選擇和設(shè)計、術(shù)中對腫瘤的處理和對重要血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的精細(xì)保護。

　　手術(shù)入路的選擇手術(shù)入路的選擇要根據(jù)患者腫瘤的位置、形態(tài)、大小及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，術(shù)者的手術(shù)習(xí)慣、經(jīng)驗，手術(shù)設(shè)備及手術(shù)器械等因素相關(guān)。翼點入路是解決鞍區(qū)腫瘤常用的入路方式，可達(dá)到同側(cè)和對側(cè)的前顱窩底，同側(cè)眼眶區(qū)、鞍區(qū)、鞍旁、海綿竇、斜坡及巖骨區(qū)、同側(cè)中顱窩底和顳葉中底部區(qū)域;經(jīng)蝶竇入路切除鞍區(qū)垂體腺瘤，目前仍然是治療垂體和其他區(qū)鞍區(qū)腫瘤的較佳入路選擇;累及多個解剖腔隙的腫瘤，如脊索瘤等，有時需多種手術(shù)入路聯(lián)合應(yīng)用。

　　顯微手術(shù)技巧顯微手術(shù)的技巧取決于多種因素，如腫瘤的質(zhì)地、血運及鄰近結(jié)構(gòu)的粘連程度等，如術(shù)者基礎(chǔ)知識、經(jīng)驗、判斷力、操作熟練程度以及術(shù)者膽識、情緒、果斷性、耐心和耐力等。

　　術(shù)前檢查須知：

　　1、術(shù)前全身檢查：

　　除心、肺、肝、腎功能和末梢血管狀況外，應(yīng)做全面的內(nèi)分泌檢查，如血清催乳素(PRL)、生長激素(GH)、甲狀腺素(T4)等。如發(fā)現(xiàn)功能不足，均應(yīng)行針對性替代療法。

　　2.詳細(xì)全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

　　特別注意視覺、眼外肌、面部感覺和內(nèi)分泌功能紊亂的體征;神經(jīng)眼科學(xué)檢查包括視力和視野分析;耳鼻咽喉科檢查包括鼻腔、鼻竇、鼻中隔及鼻咽腔等。

　　3. 神經(jīng)放射學(xué)檢查：

　　包括頭顱側(cè)位(平片及斷層)、顱底位以及CT或MRI等影像學(xué)檢查。CT或MRI檢查可使直徑僅2～3mm的微腺瘤亦能顯示清楚。為進一步判明鞍旁區(qū)血管結(jié)構(gòu)，還可采用血管造影或數(shù)字減影血管造影(DSA)，確定頸內(nèi)動脈海綿竇段、大腦前動脈A1段的位置，并可排除動脈瘤。

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　　術(shù)后注意事項：

　　1. 保持患者呼吸道通暢，注意口腔護理，保持口腔清潔。

　　2. 注意觀察和及時發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏，經(jīng)常詢問病人有無鼻腔流液或自發(fā)性吞咽動作，有無吞咽時咸味感。

　　3. 注意尿崩癥，記好出入量，特別要準(zhǔn)確記錄尿量。

　　4. 術(shù)后常規(guī)分別在0.5h、24h、72h、2周時進行內(nèi)分泌檢查，以便了解手術(shù)效果(以后再根據(jù)病情需要決定檢查計劃)。

　　5. 注意血糖的變化，警惕由隱性糖尿病所造成的危象。

　　6. 術(shù)后觀察視力、視野改變。

　　7. 術(shù)后復(fù)查CT、MRI，比較觀察局部病變的治療效果，并預(yù)測預(yù)后。