生活中幾乎每個(gè)人都有頭疼腦熱的經(jīng)歷，尤其是到了季節(jié)變換的時(shí)候，感冒、發(fā)燒往往會(huì)引起頭痛癥狀。高血壓、休息不好、情緒激動(dòng)及血管神經(jīng)性因素等也可引起頭痛。因此，有不少人認(rèn)為，頭疼不是什么大不了的毛病，挺一挺就過去了。然而，在眾多引起頭痛的疾病中，最隱匿、最危險(xiǎn)的莫過于腦腫瘤，正由于此，我們在頭疼時(shí)，不要硬扛，一定要去醫(yī)院做個(gè)檢查。

　　連續(xù)四天頭痛 竟是小腦腫瘤

　　家住上海西北某區(qū)的65歲的劭阿伯(化名)就有這一遭遇。2月28日早晨，他起床后感覺頭痛得厲害，以為是感冒了，想著休息幾天就能扛過去�？墒�，連續(xù)睡了四天，他的頭痛卻反而越來越嚴(yán)重，并且還出現(xiàn)惡心嘔吐、走路不穩(wěn)的情況。這下，他緊張起來了，心中的陰影再次彌漫開來。

　　在家人陪伴下，劭阿伯到醫(yī)院做了檢查。查頭顱CT提示：左側(cè)小腦囊實(shí)性占位，很可能是轉(zhuǎn)移瘤。后又經(jīng)PET-CT檢查提示：左側(cè)小腦半球不規(guī)則囊性占位，轉(zhuǎn)移可能性大，原發(fā)腫瘤待排。此時(shí)懸在劭阿伯心中的“達(dá)摩克利斯之劍”搖搖欲墜，原來兩年前劭阿伯曾患肺癌，接受過放化療。為尋求進(jìn)一步治療，劭阿伯一家慕名來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。

　　▲ 增強(qiáng)CT顯示腫瘤達(dá)4公分大小

　　在查體時(shí)，劭阿伯雙側(cè)指鼻試驗(yàn)略遲緩、欠穩(wěn)定，雙側(cè)跟膝脛實(shí)驗(yàn)略欠穩(wěn)定，閉目難立征不合作。一般來說，指鼻動(dòng)作笨拙、不準(zhǔn)確、不協(xié)調(diào)、不平穩(wěn)說明病側(cè)上肢共濟(jì)失調(diào)，提示小腦半球的病變。患者有明確肺癌病史，根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)考慮為：肺癌左側(cè)小腦轉(zhuǎn)移。

　　李士其教授執(zhí)刀成功切除腫瘤

　　患者既往肺癌病史，有頭痛、惡心、嘔吐等明顯高顱壓癥狀，影像學(xué)檢查提示小腦占位性改變，且為單發(fā)病灶，神經(jīng)外科6B病區(qū)專家組一致考慮行手術(shù)切除腫瘤。

　　劭阿伯2015年因勞累后突發(fā)暈厥，被診斷為“心動(dòng)過緩”，進(jìn)行了“心臟起搏器植入”手術(shù)，且伴有肺部繼發(fā)感染、放射性肺炎等，心肺功能欠佳，且手術(shù)可能對心臟搏器產(chǎn)生影響出現(xiàn)功能障礙，出現(xiàn)心臟意外可能，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。術(shù)中不能使用電刀，只能采用銳性分離，以保證不對心臟起搏器產(chǎn)生影響。

▲ 李士其教授正聚精會(huì)神為患者手術(shù)

　　3月19日，在充分完善術(shù)前評估及準(zhǔn)備的情況下，李士其教授在助手吳治群博士協(xié)助下成功為患者進(jìn)行了手術(shù)。歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，腫瘤被完整切除。

　　▲ 術(shù)后，劭阿伯身體恢復(fù)良好

　　術(shù)后一周，劭阿伯頭痛消失了，言語、飲食正常，也沒再出現(xiàn)嘔吐情況，身體恢復(fù)得不錯(cuò)。在與老伴、護(hù)工們聊天拉家常時(shí)，他又有說有笑。“這次幸虧來藍(lán)十字醫(yī)院，感謝李教授，讓老頭子又躲過一劫。”老伴張大媽感謝地說道。

　　李士其教授根據(jù)病灶所取病理，確診劭阿伯為肺部轉(zhuǎn)移瘤，不過，經(jīng)本次手術(shù)，腫瘤已經(jīng)完整切除。同時(shí)，李教授根據(jù)病灶性質(zhì)，已經(jīng)在進(jìn)行下一步治療。并叮囑患者以后要定期檢查，以防再次轉(zhuǎn)移和惡化。

　　注意一般頭痛和腦瘤頭痛的區(qū)別

　　很多人都有過頭痛的經(jīng)歷，可是頭痛與頭痛是不一樣的，一般頭痛與腦腫瘤的頭痛也是不一樣的，到底有什么區(qū)別呢?

　　進(jìn)行性加重是腦瘤的特點(diǎn)

　　與腦瘤有關(guān)的頭痛主要是顱內(nèi)壓增高引起的，隨著腫瘤的長大，頭痛會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的特點(diǎn);可是其他原因引起的頭痛，在原發(fā)病因好轉(zhuǎn)后會(huì)自行消失。但是頭痛同時(shí)伴隨其他一些癥狀，如嘔吐、視力下降、記憶力差、反應(yīng)變慢等則高度懷疑顱內(nèi)有腫瘤或其他占位性病變。看到這里大家不要怕，以為有頭痛就是腦瘤產(chǎn)生了，其實(shí)人的一生，出現(xiàn)頭痛癥狀是非常常見的!感冒受涼也會(huì)頭痛，睡眠不好，壓力太大都會(huì)頭痛，心情不好可能也有頭痛。

　　而許多腦瘤一開始并不一定有頭痛。腦瘤的發(fā)病是個(gè)漫長的演變過程。在腫瘤初起時(shí)，腦組織受壓較輕，頭痛為間歇性，表現(xiàn)為或長或短的緩解期，疼痛程度較輕，多為鈍痛。隨著腫瘤逐漸增大，腫瘤直接牽引、伸展和擠壓腦血管，也會(huì)壓迫腦組織，使大腦的血液和腦脊液循環(huán)出現(xiàn)障礙，顱內(nèi)壓力增高，刺激對痛覺敏感的神經(jīng)、腦膜，頭痛也日漸加重并呈持續(xù)性。

　　腦瘤的頭痛在清晨最明顯，有咳嗽、噴嚏、低頭等動(dòng)作時(shí)，常使頭痛加重，坐位或站立位則減輕，頭痛的部位多為全頭彌漫性。不同年齡的腦瘤患者，頭痛出現(xiàn)的時(shí)間不同，對頭痛的感受也不同。老年人頭痛出現(xiàn)較晚，因?yàn)槔夏耆硕加胁煌�程度的腦萎縮，顱腔的容量相對較大，對增大的腫瘤有一定的耐受性。年輕人則不然，出現(xiàn)頭痛較早、較嚴(yán)重。小兒因顱骨的骨縫尚未完全閉合，對顱壓增高有一定的代償能力，所以頭痛出現(xiàn)也較晚、較輕。

　　肺癌、乳腺癌、鼻咽癌的頭痛患者，警惕腦部轉(zhuǎn)移的可能

　　另外，患有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌的患者，如果突然出現(xiàn)較劇烈的頭痛，應(yīng)警惕腦部轉(zhuǎn)移的可能。因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移腫瘤生長迅速，常伴有嚴(yán)重的腦水腫而致顱壓明顯升高。

　　隨著腦腫瘤的增大，除頭痛癥狀外，患者同時(shí)還可伴發(fā)嘔吐和視力減退，這三種癥狀被稱作腦瘤的“三主征”。一般嘔吐與頭痛的輕重平行，多在頭痛劇烈時(shí)突然發(fā)生，和進(jìn)食與否無關(guān)，嘔吐之前多無惡心，嘔吐以后頭痛常緩解或減輕。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科李士其教授提醒：對不明原因的頭痛，建議最好到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，一般通過做顱部CT、磁共振等檢查就能確診。

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