頸動脈內(nèi)膜中層厚度IMT正常值應(yīng)小于1.0毫米,IMT在1.2至1.4毫米之間為斑塊形成,斑塊增大致頸動脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌注及斑塊脫落形成栓子,導(dǎo)致顱內(nèi)動脈栓塞,引發(fā)腦梗死。嚴(yán)重腦梗死甚至?xí)䦟?dǎo)致死亡。
頸動脈斑塊該如何治療?
臨床上,通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測定,來對頸動脈斑塊進行評價,判斷其危害性,選擇治療方式。
如果狹窄率低于50%,屬于輕度頸動脈斑塊硬化,一般建議藥物調(diào)理治療,緩解血壓、血粘度、凝血等異常,抗血栓、改善血液微循環(huán),增加血流量,擴張血管。
如果狹窄率超過50%,也就是頸動脈有一半的管腔被動脈粥樣硬化斑塊占據(jù)了,屬于中度或重度頸動脈斑塊硬化,需外科手術(shù)治療。
顱外段頸動脈斑塊硬化——頸動脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)CEA
CEA手術(shù)就是顯微鏡下在頸部一側(cè)開一個小口顯露頸動脈,把堵塞動脈的粥樣硬化斑塊以及增厚的內(nèi)膜剝離掉,疏通血管,微創(chuàng)小切口,技術(shù)成熟愈合時間縮短,歐美國家每年做這種手術(shù)在10萬例以上,并把CEA作為頸動脈粥樣斑塊硬化性狹窄的首選治療方式。
顱內(nèi)段頸動脈斑塊硬化——頸動脈支架置入術(shù)CAS
顱內(nèi)段的頸動脈硬化由于病灶血管位于從顱底進入腦部的那一段不易于顯露,應(yīng)該首選支架(CAS)治療。以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎(chǔ),不用頸部開刀,只在大腿根兒切一非常小的口,采用球囊或是支架擴張頸動脈的硬化狹窄部位,重建頸動脈血流。
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