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頸動脈斑塊,你堅持復(fù)查了嗎?

日期:2017-04-01 來源:上海藍十字腦科醫(yī)院 進入腦科疾病答疑區(qū)

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  頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn),斑塊增大致頸動脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌注及斑塊脫落形成栓子,導(dǎo)致顱內(nèi)動脈栓塞,引發(fā)腦梗死。嚴(yán)重腦梗死甚至?xí)䦟?dǎo)致死亡。

  頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)正常值應(yīng)小于1.0毫米,IMT在1.2至1.4毫米之間為斑塊形成,IMT大于1.4毫米為頸動脈狹窄甚至梗塞。臨床上,通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測定,來對頸動脈斑塊進行評價,判斷其危害性,故積極篩查對于防治頸動脈斑塊十分重要。

  一旦發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊,最初2年內(nèi)每半年應(yīng)復(fù)查一次,觀察斑塊有沒有增大,是不是穩(wěn)定,如果斑塊2年內(nèi)保持不變,可改為1年復(fù)查一次。

  頸動脈斑塊要做哪些檢查?

  1.頸部血管B超及TCD檢查:可了解頸動脈椎動脈顱外段及顱內(nèi)血管有無狹窄、狹窄程度及血流速度,其準(zhǔn)確率較高。

  2、頭顱CT或MRI檢查:排查是否有腦部梗塞灶,顯示流空的病變血管,輔助確定病況嚴(yán)重性,方便制定治療方案。

  3、腦血管造影DSA:本病可靠診斷依據(jù),通過對雙側(cè)頸總動脈造影可了解頸動脈有無狹窄硬化斑塊,狹窄硬化斑塊的長度,狹窄率及血管直徑的大小。

  警示:如下情況需盡快檢查

  頸動脈斑塊癥狀發(fā)作時間短且會自行緩解消失極易忽視,無癥狀頸動脈斑塊患者甚至不會有明顯癥狀發(fā)作,很多患者由此延誤病情,醫(yī)學(xué)界總結(jié)出頸動脈斑塊高危人群,提倡定期積極檢查,預(yù)防疾病發(fā)展惡化。

  頸動脈斑塊高危人群

  1、反復(fù)發(fā)作TIA:反復(fù)出現(xiàn)一側(cè)肢體無力或面部麻木,言語不清,一般在24小時內(nèi)恢復(fù)者。

  2、頭暈,已除外椎基動脈供血不足者。

  3、有多年高血壓病史,糖尿病史。

  4、頭顱CT或MRI提示有腦梗塞患者。

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