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頸動脈狹窄?明癥狀巧治療

日期:2017-03-31 來源:上海藍十字腦科醫(yī)院 進入腦科疾病答疑區(qū)

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  腦組織85%的血液由左右兩側(cè)頸動脈供給,重度頸動脈狹窄患者,2年內(nèi)腦缺血發(fā)生率高達26%以上;醫(yī)學統(tǒng)計60%以上的腦梗塞是由于頸動脈狹窄造成,嚴重的腦梗塞可導致殘疾甚至死亡。

  什么是頸動脈狹窄?

  頸動脈出現(xiàn)了動脈粥樣硬化斑塊,導致血管變窄,就是我們通常所說的頸動脈狹窄。

  頸動脈狹窄癥狀自測

  頸動脈狹窄分為有癥狀和無癥狀兩種。有癥狀頸動脈狹窄一般表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。無癥狀性頸動脈狹窄就是病人無典型癥狀,只是偶然查出來頸動脈狹窄。

  頸動脈狹窄切勿因癥狀很快自行緩解消失就輕視,頸動脈狹窄癥狀會反復發(fā)作且越來越嚴重,如果等到多次發(fā)作,癥狀加重,比如已經(jīng)出現(xiàn)大面積腦梗,導致偏癱、失語甚至喪失自理能力,再治就晚了。

  頸動脈狹窄該如何治療?

  臨床上用狹窄率來衡量頸動脈狹窄的程度,如果狹窄率低于50%,屬于輕度頸動脈狹窄,一般建議藥物調(diào)理治療,緩解血壓、血粘度、凝血等異常,抗血栓、改善血液微循環(huán),增加血流量。

  如果狹窄率超過50%,也就是頸動脈有一半的管腔被動脈粥樣硬化斑塊占據(jù)了,屬于中度或重度頸動脈狹窄,需外科手術(shù)治療。

  顱外段頸動脈狹窄——頸動脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)CEA

  CEA手術(shù)就是顯微鏡下在頸部一側(cè)開一個小口顯露頸動脈,把堵塞動脈的粥樣硬化斑塊以及增厚的內(nèi)膜剝離掉,疏通血管,微創(chuàng)小切口,技術(shù)成熟愈合時間縮短,歐美國家每年做這種手術(shù)在10萬例以上,并把CEA作為頸動脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式。

  顱內(nèi)段頸動脈狹窄——頸動脈支架置入術(shù)CAS

  顱內(nèi)段的頸動脈狹窄由于病灶血管位于從顱底進入腦部的那一段不易于顯露,應該首選支架(CAS)治療。

  以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎,不用頸部開刀,只在大腿根兒切一非常小的口,采用球囊或是支架擴張頸動脈的狹窄部位,重建頸動脈血流。

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