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腦動脈瘤破裂出血怎么辦

日期:2013-04-20 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  腦動脈瘤破裂出血怎么辦?腦動脈瘤雖然在臨床上并不是很常見,但是這種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若沒有得到及時治療,往往引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥就是腦動脈瘤的不斷生長終導(dǎo)致動脈瘤的破裂出血。

  腦動脈瘤破裂出血怎么辦?腦動脈瘤破裂出血會有什么情況?

  腦動脈瘤破裂出血時,可造成約30%的病人于來醫(yī)院之前已經(jīng)死亡,存活病人中部分病人可能合并嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損,而且腦動脈瘤病人在第一次出血后,存活病人還有可能發(fā)生再次出血,造成第一次動脈瘤破裂出血中存活病人的進(jìn)一步死亡,或使病人原有的神經(jīng)功能障礙明顯加重。

  因此,腦動脈瘤破裂出血(無論首次或者多次),常給病人帶來災(zāi)難性的后果。此外,部分病人腦動脈瘤破裂出血后所帶來的腦血管痙攣也可造成病人腦組織永久性的損傷,即腦梗塞形成,腦血管痙攣是指顱內(nèi)出血后局部腦血管出現(xiàn)持續(xù)性的收縮,嚴(yán)重時局部腦組織完全失去血液供應(yīng),從而失去氧和營養(yǎng)物質(zhì)的供給。

  此外,腦動脈瘤還有一些仍然是致命性的并發(fā)癥,如腦積水引起顱內(nèi)壓增高,給病人帶來進(jìn)行性、持續(xù)性的腦損傷;有些病人腦動脈瘤破裂后還可引起其局部腦電異常活動,導(dǎo)致癲癇發(fā)作。少數(shù)病人還可引起“心臟意外”,即心律失常,這些并發(fā)癥有時是致命性的。

  腦動脈瘤破裂出血怎么辦?一旦確診腦動脈瘤,應(yīng)及時行夾閉術(shù)或是介入手術(shù)進(jìn)行處理,以免腦動脈瘤破裂出血而而危及生命。

  顱內(nèi)動脈瘤是腦動脈瘤的局限性異常擴(kuò)大造成動脈壁的一種瘤狀突出,是顱內(nèi)血管病變中常見危險性極高的疾病,是發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見的因素之一,其很大危險為破裂出血。目前,治療動脈瘤有效的方法為動脈瘤夾閉術(shù)。

  動脈瘤夾閉術(shù)

  動脈瘤夾閉術(shù)其原理為用特制的一種無磁金屬夾將動脈瘤從根部夾閉從而達(dá)到顯著康復(fù)目的。首先根據(jù)腦血管造影查出動脈瘤所在的位置,采用鎖孔技術(shù)、微創(chuàng)開顱,開一個小孔,然后在高倍顯微鏡下把蛛網(wǎng)膜包裹的載瘤動脈解剖出來,降低動脈瘤內(nèi)壓,將血管充分顯露出來;其次,將動脈瘤的瘤頸、瘤體顯露出來,且將與動脈瘤粘貼的細(xì)小腦穿通血管從動脈瘤表面分離出來,防止因手術(shù)誤夾這些血管而帶來的嚴(yán)重腦損害;后用特制的腦動脈瘤夾夾閉腦動脈瘤與正常腦動脈相連的“脖子”,阻斷動脈瘤體遭受到血液的沖擊從而防止動脈瘤破裂出血。

  優(yōu)點(diǎn):如果動脈瘤夾閉完全,沒有殘留,則復(fù)發(fā)率很低,對于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適,手術(shù)的時候可以同時進(jìn)行血腫的清除。

  適應(yīng)癥:前交通動脈瘤、后交通動脈瘤、大腦中動脈瘤、頸內(nèi)動脈分叉部動脈瘤以及腦血管瘤等均適宜。腦動脈瘤未破裂者,應(yīng)早日手術(shù);動脈瘤破裂后病情較輕,屬于Ⅰ-Ⅱ級者,爭取在3天內(nèi)進(jìn)行手術(shù),超過3天后病情穩(wěn)定者仍應(yīng)考慮積極手術(shù)治療。動脈瘤破裂后病情較重,屬于Ⅲ-Ⅵ級者,只要病情穩(wěn)定或有所改善后再考慮進(jìn)行手術(shù)。動脈瘤破裂后發(fā)生威脅生命的顱內(nèi)血腫者,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù),先清除顱內(nèi)血腫,條件允許的話可同時夾閉動脈瘤。

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