腦積水的病理改變?yōu)槟X室系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經(jīng)交叉部,透明隔可穿破,腦實(shí)質(zhì)變薄,以額葉處明顯,甚至穿破側(cè)腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通。胼胝體、錐體束、基底節(jié)、四疊體、脈絡(luò)叢及腦干等處均可因長(zhǎng)期受壓而萎縮。白質(zhì)脫髓鞘變,神經(jīng)軸受壓變形,膠質(zhì)增生及神經(jīng)細(xì)胞退行性變等。
腦積水病因是什么?
1、腦脊液的分泌過多:這種情況極少,主要見于脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。
2、腦脊液的通路阻塞:絕大多數(shù)的腦積水屬于這一類。如果障礙發(fā)生在第四腦室以上,稱為阻塞性腦積水或非交通性腦積水;如果障礙發(fā)生在第四腦室以下,稱為非阻塞性腦積水或交通性腦積水,二者決定于腦室的腦脊液是否可以通行到脊髓部的蛛網(wǎng)膜下腔。
(1)出血:顱內(nèi)出血后引起的纖維增生可引起腦積水,產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血吸收不良也是新生兒腦積水常見原因。
(2)腫瘤:顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,較多見于第四腦室附近。
(3)先天畸形:較多見的是機(jī)杼裂,大腦導(dǎo)水管畸形或腦血管畸形等。
(4)感染:如化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎未能機(jī)會(huì)司得到適當(dāng)治療,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,特別多見于第四腦室孔及蛛網(wǎng)膜下腔的粘連。
(5)其他:如維生素A中毒,或嚴(yán)重維生素A缺乏也可使腦脊液容量增多,而產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高的癥狀。
得了腦積水要及時(shí)到正規(guī)腦科醫(yī)院找專家診斷治療,切莫耽誤時(shí)間,以免錯(cuò)過治療時(shí)期,拖延時(shí)間只會(huì)讓后果更嚴(yán)重。
腦積水是神經(jīng)外科常見病和多發(fā)病,發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分類方法及治療方法多種多樣。目前臨床上腦積水的治療方法也較多,手術(shù)治療方法仍為主要的方式,常用的術(shù)式為腦室-腹腔分流術(shù)。
腦室-腹腔分流術(shù)
腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水是從上世紀(jì)中葉至今,已成為腦積水的主要治療方法。該術(shù)式方法成熟,效果確切。通過神經(jīng)內(nèi)鏡賜予醫(yī)生的“慧眼”,結(jié)合國際微創(chuàng)科技,不開顱、不開腹,只需鎖孔大小鉆孔,即可將腦積水“引流”至腹腔。在神經(jīng)內(nèi)鏡的窺視下,醫(yī)生能更精細(xì)、精準(zhǔn)操作,有效避免人為傷害造成的后遺癥等問題。
手術(shù)適應(yīng)癥:可用于治療各種類型的腦積水,包括交通性腦積水和梗阻性腦積水;先天性腦積水和獲得性腦積水;急性腦積水和慢性腦積水;高壓型腦積水和常壓型腦積水;成人腦積水和兒童腦積水等。以及其他分流方法失敗的患者。
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