腦垂體位于丘腦下部的腹側(cè)，為一卵圓形小體，它分泌多種激素，如生長激素、促性腺素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等，這些激素對代謝、生長、發(fā)育和生殖等有重要作用。因而被稱為“內(nèi)分泌之王”。

　　垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，多為良性腫瘤。發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的10%~15%，女性發(fā)病率高于男性，多發(fā)于20歲～40歲人群。

　　青年女性突然閉經(jīng)，開始怎么也找不出原因，最后仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)竟是垂體瘤作祟。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家李士其教授提醒：青年女性有不明原因的閉經(jīng)或泌乳等異�，F(xiàn)象，在進(jìn)行婦科檢查的同時，應(yīng)及時進(jìn)行性激素測定及顱腦影像檢查，警惕垂體瘤的發(fā)生。

　　垂體瘤會引起四大癥狀

　　作為人體各種重要激素的源頭，腦垂體一旦發(fā)生病變，其臨床表現(xiàn)也會五花八門，主要有四大癥狀。

　　1.頭痛。

　　2.視力視野改變，單眼或雙眼看東西不清楚，容易撞門框，重者逐漸發(fā)展至失明或突然頭痛失明。

　　3.月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、泌乳、不能懷孕、性欲性能力改變(多為性能力減退)、體毛減少、皮膚改變(變薄)。

　　4.肢端肥大癥：手腳、頭顱、胸廓及肢體進(jìn)行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，遠(yuǎn)端呈球形，前額隆起，眼眶、顴骨及下頜明顯突出，牙縫增寬，口唇變厚，鼻梁寬而扁平，耳廓變大。

▲ 垂體瘤常會引起頭痛、視力改變等癥狀

　　泌乳素腺瘤導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂甚至不孕不育

　　李士其教授介紹，垂體可以分泌很多種激素，有些垂體瘤也能分泌激素，根據(jù)這一點，通常把垂體瘤分為兩大類，一類有分泌激素的功能，稱為功能性垂體瘤，比如泌乳素型垂體瘤(PRL腺瘤)、生長激素型垂體瘤(GH腺瘤)和促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤(ACTH腺瘤)等;另一類沒有分泌功能，也稱為無功能性垂體瘤。

　　其中泌乳素腺瘤是最常見的垂體腺瘤，會影響到男性性功能，如性欲下降。更常見的是引起女性的月經(jīng)紊亂、月經(jīng)減少、稀少或者是停經(jīng)，甚至是不孕不育。

　　泌乳素是一種多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是一種由垂體前葉腺嗜酸細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素，主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長，刺激并維持泌乳，還有刺激卵泡LH受體生成等作用。婦女在懷孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克/毫升。

　　泌乳素對人體內(nèi)分泌系統(tǒng)起著重要作用，主要影響性腺的功能。小劑量的泌乳素對女性卵巢雌激素、孕激素的合成起促進(jìn)作用，正常水平的泌乳素對維持黃體功能是必需的。對男性而言，在睪酮存在下，泌乳素能促進(jìn)前列腺及精囊腺的生長，還可增強(qiáng)促黃體素對間質(zhì)細(xì)胞的作用，使睪酮合成增加。然而，大量的泌乳素分泌則有抑制作用。一般情況下，非泌乳期的女性，高泌乳素水平會干擾性腺的功能。若泌乳素水平過高時，下丘腦水平會減弱黃體生成素的脈沖性分泌，抑制雌激素對下丘腦的正反饋作用，從而阻礙排卵前黃體生成素高峰的發(fā)生，影響排卵;同時高泌乳素能抑制顆粒細(xì)胞合成孕酮，使孕酮分泌減少，出現(xiàn)性功能障礙、溢乳、閉經(jīng)與不育等癥狀。

　　泌乳素增高要警惕垂體瘤

　　垂體瘤是引起高泌乳素的常見原因。泌乳素腺瘤是最常見的垂體功能性腺瘤，約占全部垂體腺瘤的45%，是病理性高泌乳素血癥的最常見原因，女性多見。

　　但是查出泌乳素增高了先別驚慌，先想想自己是否有懷孕、哺乳、服用藥物這些情況，以及甲狀腺功能是否正常，肝腎功能是否異常。

　　除了生理性的泌乳素的增高和泌乳素的波動外，很多藥物影響泌乳素分泌，抗精神分裂的藥物會引起高泌乳素的常見藥物之一。除了生理性的以及藥物引起的高泌乳血癥外，就是病理性的和特發(fā)性的高泌乳素血癥，這些包括垂體泌乳素瘤、垂體空蝶鞍綜合征以及暫時發(fā)現(xiàn)不了原因的特發(fā)性高泌乳素血癥。

　　如果泌乳素增高高于100納克/毫升，那么應(yīng)該考慮泌乳素瘤，應(yīng)該進(jìn)行核磁共振檢查及時確診。

▲ 青年女性生理期異常要警惕垂體瘤

　　16歲少女頭痛、生理期異常 原來是垂體瘤作祟

　　16歲的婷婷(化名)是個活潑開朗、愛說愛笑，陽光燦爛的花季少女�？墒菑纳铣跻婚_始，婷婷就偶發(fā)頭痛癥狀，婷婷父母剛開始以為是她學(xué)習(xí)壓力大導(dǎo)致的。直到后來出現(xiàn)生理期異常，并且身材越來越偏胖，婷婷母親以為是婦科疾病，遂帶著婷婷去醫(yī)院檢查，從縣城到省會醫(yī)院轉(zhuǎn)了個遍，先后看過婦科、內(nèi)分泌科等，均未檢查出異常，經(jīng)藥物治療效果不佳。

　　直到現(xiàn)在，婷婷上高一了，頭痛癥狀加劇，生理期異常也不見好轉(zhuǎn)。那么她的問題到底出在哪里?婷婷母親回想起來，女兒總是莫名其妙地頭痛，這些生理期異常會不會和大腦有關(guān)?于是，婷婷母親趕緊帶婷婷到省會醫(yī)院檢查大腦。果不其然，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查垂體MR提示鞍內(nèi)及鞍上異常信號，同時檢查泌乳素超過正常水平，考慮為垂體瘤，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。婷婷父母經(jīng)過慎重考慮，便慕名來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。

▲ 垂體大腺瘤超蝶鞍生長

　　鞍區(qū)MRI平掃+增強(qiáng)顯示：蝶鞍稍擴(kuò)大，鞍底骨質(zhì)下陷;鞍內(nèi)垂體偏左見一枚類橢圓異常信號，大小約1.6*1.4*1.4cm，垂體柄縮短，視交叉上抬。

　　神經(jīng)外科6B病區(qū)主任潘仁龍主任指出，患者垂體瘤較大，屬于垂體大腺瘤，患者的頭痛和生理期異常就是垂體瘤在作祟。并且腫瘤已經(jīng)壓迫視神經(jīng)，手術(shù)指征明確，無明顯手術(shù)禁忌，應(yīng)及時手術(shù)，否則往后發(fā)展患者視力也會受損。

　　5月14日，在征得家屬同意后，李士其教授在吳治群博士、黃秀夫醫(yī)生協(xié)助下經(jīng)蝶竇入路成功為患者進(jìn)行了手術(shù)，顯微鏡下順利將鞍內(nèi)腫物切除。

▲ 李士其教授正在為患者手術(shù)

　　術(shù)后，婷婷頭痛癥狀消失，經(jīng)過檢查其體內(nèi)泌乳素正逐步恢復(fù)正常。經(jīng)過一段時間休養(yǎng)，婷婷現(xiàn)已順利出院，回家繼續(xù)上高中學(xué)習(xí)。

　　專家提醒

　　李士其教授提醒，許多女性患者由于月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕而輾轉(zhuǎn)在婦科治療，她們往往做了很多檢查，吃了很多藥物，最后到神經(jīng)外科才確診為垂體瘤。

　　還有一些男性患者，因表現(xiàn)為陽痿、性功能下降而自行服用補(bǔ)腎、壯陽藥物，結(jié)果越補(bǔ)越差，最后因視力下降輾轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科就診時，往往已經(jīng)有三四年的性功能下降史。

　　如果患者出現(xiàn)了以上癥狀，到婦科、男科治療無效時，也應(yīng)該去神經(jīng)外科作檢查，看是否患垂體瘤，以便盡量做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，早治療。