眼睛是心靈的窗戶，當(dāng)出現(xiàn)視線模糊、視野縮小、立體感喪失等情況時，那么就應(yīng)該高度警惕了，這些問題可能不是由眼科疾病引起的，而是一種常見的顱內(nèi)腫瘤——垂體瘤在作祟。

　　垂體，位于丘腦下部的腹側(cè)，為一卵圓形小體。是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺，所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關(guān)，且可影響內(nèi)分泌腺的活動，是人體內(nèi)較大的內(nèi)分泌調(diào)控中樞。

　　垂體腺瘤是一組起源于腺垂體的腫瘤，是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)常見腫瘤之一，約占顱內(nèi)腫瘤10%-20%，多為良性，可表現(xiàn)為垂體瘤壓迫產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀(如頭痛、視力減退、視野缺損等)以及激素分泌過多或分泌不足癥狀(如肢端肥大癥、巨人癥、月經(jīng)不調(diào)等)。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任沈建康教授表示，垂體上方與視神經(jīng)、視交叉相鄰。視神經(jīng)在到達大腦皮層前，有一個交叉，被稱為“視交叉”，腦垂體就生長在這個交叉部位的下方。正常情況下，垂體與視神經(jīng)交叉沒有接觸，但是一旦垂體發(fā)生腫瘤病變，緩慢變大的“石頭”就可能壓迫損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)傳遞信息受到干擾，最終表現(xiàn)為對視覺功能的影響。

　　沈教授進一步解釋道，垂體瘤向上方生長壓迫影響視神經(jīng)和視交叉結(jié)構(gòu)后，患者可出現(xiàn)視野缺損和視力減退(下降)，兩者可同時或先后出現(xiàn)。垂體瘤所造成的視野缺損，其特點常表現(xiàn)為雙顳側(cè)視野缺損。顳側(cè)，就是靠近太陽穴的地方�；颊叱Ｖ髟V眼睛就如同戴了望遠鏡，只能看到正前方，外側(cè)像被窗簾遮擋一般，“沒了余光”。

▲ 患者反復(fù)進行眼科檢查，可能始終找不到“元兇”

　　需要注意的是，臨床上，像白內(nèi)障和近視等眼科疾病也會導(dǎo)致視野的缺失以及視線模糊，但有一部分患者反復(fù)進行眼科檢查，卻始終未能找到“元兇”，直到病情加重，做腦部檢查時，才確診病因是垂體瘤。

　　沈教授特別指出，雖然大部分垂體瘤為良性腫瘤，但如果患者得不到及時治療，隨著腫瘤進一步生長，壓迫癥狀進一步加重，最終可導(dǎo)致患者視神經(jīng)萎縮而失明。而當(dāng)腫瘤向后方生長時，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓等，給患者的身體健康造成巨大傷害。

　　手術(shù)切除腫瘤 “保衛(wèi)”患者殘存視力

　　年逾六旬的林女士(化名)5年前因視力模糊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，結(jié)合影像學(xué)檢查，患者被診斷為“垂體瘤”，并進行了腫瘤切除手術(shù)。其后，林女士的視力沒有明顯改善，視力減退漸進加重。一年前，患者右眼漸漸失明，左眼出現(xiàn)視野缺損。近期，患者頭痛頻發(fā)、左眼視力下降明顯。在親友推薦下，林女士慕名來到上海藍十字腦科醫(yī)院尋求進一步治療。

▲ 患者垂體瘤體積較大

　　經(jīng)入院查體，患者林女士右眼失明無光感，對光反射消失;左眼視力低下，外象限偏盲。磁共振檢查資料顯示，患者鞍內(nèi)及鞍上可見類圓形實性占位性病變，大小約42mm×26mm×26mm，體積較大，邊界清楚，中度強化，考慮垂體腺瘤。

▲沈建康教授為患者手術(shù)

　　針對患者病情，醫(yī)院神經(jīng)外科6A病區(qū)沈建康團隊開展了嚴謹?shù)男g(shù)前評估。沈建康教授指出，結(jié)合患者病史及影像學(xué)資料，患者手術(shù)指征明確，可行手術(shù)治療為受壓視神經(jīng)減壓，盡可能保存左眼殘存視力。但腫瘤體積較大，位于鞍內(nèi)、鞍上，占位效應(yīng)明顯且臨近重要血管，二次手術(shù)難度較大。在征得患者及家屬同意并做好充足準(zhǔn)備的情況下，沈建康教授為患者林女士進行了手術(shù)，切除鞍上及部分鞍內(nèi)腫瘤。術(shù)后，患者未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，恢復(fù)情況良好。

　　沈教授提醒，如果垂體瘤對視神經(jīng)壓迫的時間比較短，通過及時手術(shù)切除腫瘤可解除對視神經(jīng)的壓迫，患者視力大多可得到不同程度的恢復(fù)。但如果壓迫時間過長，可致視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)不可逆的損傷甚至永久失明。因此，一旦出現(xiàn)視野缺損、視力減退等癥狀而眼科檢查未能明確病因時，應(yīng)考慮垂體瘤的可能性，并及早到有能力治療的醫(yī)院診斷治療。垂體瘤手術(shù)患者也應(yīng)遵照醫(yī)囑堅持定期復(fù)查，以免垂體瘤復(fù)發(fā)。