手麻、口角歪斜，身體突然沒知覺，對此很多人會認(rèn)為是中風(fēng)了。殊不知，這可能是患了腦膠質(zhì)瘤的預(yù)警信號。膠質(zhì)瘤呈浸潤性生長，除了頭痛、惡心、視物不清外，一旦腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞，還可能表現(xiàn)出神經(jīng)中樞受損傷的癥狀，比如感覺障礙、運動障礙、語言障礙、精神障礙等。

　　出現(xiàn)癲癇、偏癱等癥狀 要警惕膠質(zhì)瘤

　　島葉位于腦深面，毗鄰重要的血管及內(nèi)囊丘腦等重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，在優(yōu)勢半球恰好位于語言區(qū)的深面，因此與運動感覺及語言功能相關(guān)聯(lián)。同時島葉與邊緣系統(tǒng)關(guān)系密切，調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟感覺運動及高級認(rèn)知功能。

　　文獻(xiàn)報道原發(fā)島葉區(qū)腫瘤幾乎均為膠質(zhì)瘤，以低級別膠質(zhì)瘤多見，包括低級別星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等，間變型星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤少見。島葉膠質(zhì)瘤的患病率并不低，在最近的流行病學(xué)調(diào)查中，島葉膠質(zhì)瘤占腦低級別膠質(zhì)瘤中的25%，占高級別膠質(zhì)瘤中的10%。

　　島葉區(qū)腫瘤位置隱匿，臨床癥狀輕微，幾乎均以癲癇為首發(fā)癥狀，當(dāng)腫瘤較大侵犯鄰近額顳葉及基底節(jié)區(qū)時，可伴有肢體輕癱或言語功能障礙等。其早期發(fā)現(xiàn)的病例少見，可能與腦島皮層無明顯特定功能、外側(cè)裂的代償及病變進(jìn)展緩慢有關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)多已體積較大僅行放療或化療難以奏效，因此盡可能的廣泛切除腫瘤才是基本的治療手段。如何進(jìn)行島葉膠質(zhì)瘤較大程度地手術(shù)切除，較大限度地保護(hù)島葉所涉及的功能，是神經(jīng)外科醫(yī)生努力的方向。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科李士其教授提醒，此類疾病早期除了偶爾頭痛外幾乎沒有明顯癥狀，容易被忽視，只有當(dāng)腫瘤長到一定程度，壓迫到周圍組織或血管，才會引起肢體運動或言語等功能障礙。多數(shù)患者懼怕手術(shù)，存在僥幸心理，實際上腫瘤會逐漸增大，且該部位的腫瘤還會向深部侵犯，破壞基底節(jié)區(qū)一些重要功能，或向顳葉內(nèi)側(cè)、顳葉和額葉底部發(fā)展，最終發(fā)展為一個復(fù)雜的、侵犯多部位的腫瘤。因此，島葉腫瘤應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后盡早手術(shù)。

▲突發(fā)偏癱，要警惕腦膠質(zhì)瘤

　　下肢偏癱、手麻，口角麻 五旬男不幸罹患腦膠質(zhì)瘤

　　江蘇劉先生是一位工藝美術(shù)大師，在事業(yè)上取得了不俗的成績，家庭幸福美滿，然而最近身體卻出現(xiàn)異常。他于十天前無誘因突感雙腳無法走路，手麻，口角麻，口角向右側(cè)偏，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，頭顱CT提示: 顱腦占位可能，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未能明確。隨后劉先生一家到上海尋求進(jìn)一步治療，慕名轉(zhuǎn)入上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。

　　PET/CT檢查，結(jié)果顯示:右側(cè)額頂葉島葉見團(tuán)片混合密度灶。頭顱增強磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)顳島葉團(tuán)塊狀囊實樣占位，病灶大小約2.9*2.5*3.9cm，毗鄰右側(cè)側(cè)腦室及第三腦室受壓變窄、左側(cè)偏移。結(jié)合病灶影像特點，考慮為膠質(zhì)瘤可能性大。

▲右側(cè)顳島葉團(tuán)塊狀囊實樣占位

　　膠質(zhì)瘤是最常見的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，占顱腦腫瘤的40%～50%。李士其教授指出，功能區(qū)膠質(zhì)瘤治療要以保護(hù)功能的前提下，手術(shù)較大程度切除腫瘤為首選，然后在手術(shù)的基礎(chǔ)上，針對分子病理結(jié)果進(jìn)行個體化的化療及放療，也可以理解為靶向治療，目前很多患者都可以從中受益。

　　這其中第一步是手術(shù)，手術(shù)治療的目的不僅在于切除腫瘤，可以解除腫瘤及水腫對腦組織的壓迫，改善顱內(nèi)高壓和由于物理壓迫造成的神經(jīng)功能下降;還能明確病變性質(zhì)、級別和惡性程度的高低、腫瘤屬于哪種類型，這些都有助于醫(yī)生分析預(yù)后、評估放化療的敏感性以及制定放化療及靶向治療方案等。只有明確病理性質(zhì)及分子病理，才能有針對性的開展下一步治療，為后續(xù)治療打下良好基礎(chǔ)。

▲ 李士其教授正在為患者手術(shù)

　　但該膠質(zhì)瘤與正常腦組織邊界不清，尤其像這樣體積較大的腫瘤，手術(shù)極有可能損傷鄰近的重要功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血管，風(fēng)險很大。更加棘手的是，腫瘤位置特殊，位于右側(cè)島葉，深部為基底節(jié)區(qū)，基底節(jié)區(qū)是組成錐體外系的主要結(jié)構(gòu)，也是人體運動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)束最集中的部位。“如果手術(shù)中基底節(jié)區(qū)一旦受損，會造成對側(cè)肢體完全癱瘓。”李士其教授解釋說。

　　李士其教授團(tuán)隊認(rèn)真評估患者術(shù)前病情，經(jīng)過術(shù)前討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及術(shù)后的診療計劃。在明確告知相關(guān)風(fēng)險并充分征得家屬同意后，7月4日，李士其教授團(tuán)隊為患者進(jìn)行了顳島葉病損切除手術(shù)。

　　李士其教授在吳治群博士及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊協(xié)助下，憑借精湛的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗對腫瘤進(jìn)行精細(xì)剝離。在充分保護(hù)重要神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)及血管的前提下，經(jīng)過5個多小時終于順利切除腫瘤。術(shù)后病理提示為膠質(zhì)瘤。

　　目前患者恢復(fù)良好，手麻、口角麻癥狀消失，上肢、雙手活動利索，下肢活動明顯改善。

　　盡早發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤，盡早積極進(jìn)行治療

　　李士其教授提醒，在臨床上，大多數(shù)膠質(zhì)瘤是因為頭痛、癲癇被發(fā)現(xiàn)的，而且到醫(yī)院就診的患者往往不會直接去檢查膠質(zhì)瘤，而是在檢查頭痛等癥狀的過程中才發(fā)現(xiàn)了膠質(zhì)瘤。因此，當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的頭痛時，不要以為只是普通的感冒;當(dāng)突然出現(xiàn)視物不清，對癥用眼藥水也不好轉(zhuǎn)時，也要及時到神經(jīng)外科就診;如果腫瘤發(fā)生在語言功能區(qū)，可出現(xiàn)說話結(jié)巴、說話不流利等語言障礙;腫瘤長在了運動功能區(qū)或長在其他部位壓迫到了運動功能區(qū)，就會出現(xiàn)偏癱、肢體不協(xié)調(diào)等運動功能障礙。

　　膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。