喉，是人體呼吸道的起始部位，除了承擔(dān)著呼吸和發(fā)音兩大基本功能外，還起著保護(hù)作用——當(dāng)人們進(jìn)食時(shí)，喉部“大門”(會(huì)厭軟骨)關(guān)閉，避免食物落入喉腔引發(fā)窒息，即使不慎有“漏網(wǎng)之魚”，喉也可以通過咳嗽反射使食物排出;當(dāng)人們呼吸時(shí)，喉部“大門”(會(huì)厭軟骨)打開，新鮮空氣順著喉腔進(jìn)入肺部。喉癌就是發(fā)生在喉部的惡性腫瘤。喉癌在頭頸腫瘤家族中比較常見，排在第三位，發(fā)病率2.1/10萬，發(fā)病年齡多在40-60歲，多發(fā)于中年男性。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腫瘤科(放療)王曉東主任介紹，喉癌是一種“狡猾”的疾病，起病往往“悄無聲息”，且容易與咽喉炎相混淆，易被忽視。根據(jù)原發(fā)腫瘤發(fā)生部位的不同，喉癌早期可有以下典型癥狀：

　　聲音嘶啞：

　　長在聲帶上的喉癌癥狀明顯，早期就有聲音嘶啞表現(xiàn)，但是這一癥狀不具有特異性，而往往容易被忽視。

　　咽部不適、疼痛及異物感：

　　長在聲門上的喉癌早期可有咽部不適、疼痛及異物感，而且持續(xù)不消失。還可能表現(xiàn)有持續(xù)咳嗽、吞咽時(shí)疼痛、吞咽食物困難、頸側(cè)或耳后痛等。

　　痰中帶血：

　　長在聲門下的喉癌，位置比較隱蔽，早期無癥狀，后可發(fā)生咳嗽，痰中帶血，痰里見少數(shù)血絲，特別是清晨的第一口痰。晚期患者常有呼吸困難。

　　頸部腫塊：

　　當(dāng)喉癌通過淋巴循環(huán)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可伴有局部腫塊。臨床上，很大一部分喉癌患者就是因?yàn)槌霈F(xiàn)頸部腫塊就醫(yī)檢查才發(fā)現(xiàn)患上喉癌的。

　　王曉東主任提醒，大多數(shù)人有過聲音嘶啞、喉部疼痛或異物感、痰中帶血等經(jīng)歷，如果是感冒、慢性咽炎等引起的，經(jīng)藥物治療后大多會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸緩解。但如果上述癥狀超過兩周未緩解，甚至持續(xù)加重時(shí)，就要警惕喉癌的可能性，應(yīng)及早就醫(yī)。

　　診斷喉癌可通過詳盡的病史和頭頸部的體格檢查、喉鏡、頸部X線平片、喉CT，核磁共振成像(MRI)檢查等，確定喉癌腫物病變的部位、大小和范圍。間接喉鏡或纖維喉鏡下取病理活檢是確定喉癌的重要的方法。

　　喉癌的重要治療方法——放療

　　王曉東主任介紹，喉癌的治療方法主要包括手術(shù)、放療、化療、生物免疫療法等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同情況選擇合適的治療方案。如果喉癌得到早期診斷，醫(yī)生往往考慮采取手術(shù)治療方法。早期的喉癌也可僅選擇放射治療，利用高能射線殺死喉部的癌細(xì)胞。針對(duì)腫瘤惡性程度高，或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，還可同時(shí)輔以化療，降低喉癌復(fù)發(fā)威脅。

▲ 放療已成為治療惡性腫瘤的重要方法之一

　　放射治療是通過電離輻射作用殺死癌細(xì)胞的一種方法。是惡性腫瘤治療的三大方法(手術(shù)、放療和化療)之一。約70%的腫瘤患者需要在疾病的不同階段進(jìn)行放療。治療喉癌時(shí)，放療同樣發(fā)揮著重要的作用。

　　王曉東主任進(jìn)一步介紹，喉癌根據(jù)病變范圍，可分為Ⅰ期(病變局限于喉的一個(gè)亞區(qū))、Ⅱ期(病變侵犯至鄰近亞區(qū))、III期(聲帶固定或單個(gè)小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)及Ⅳ期(病變直接侵犯至食管、氣管等部位或多個(gè)、較大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移)。對(duì)于Ⅰ、Ⅱ期喉癌，尤其是早期聲門癌，放療是有效的治療手段，其長期生存率不差于任何其他治療方式，且能夠保留聲帶及正常發(fā)音、吞咽功能，既延長了患者的生存時(shí)間又提高了患者的生活質(zhì)量，是較為理想的治療方式。

　　而對(duì)于III、Ⅳ期喉癌，應(yīng)予以包括手術(shù)、放療、化療在內(nèi)的腫瘤綜合治療，放療是其中不可缺少的一環(huán)。根據(jù)患者病情，可有計(jì)劃地進(jìn)行術(shù)前或術(shù)后放療，并輔以化療。對(duì)于部分中晚期患者，同步放化療甚至可取得與手術(shù)相近的預(yù)后效果，且保留了喉的正常功能。另有部分晚期患者失去了根治性治療的機(jī)會(huì)，但可通過放療減小病灶、減輕癥狀，一定程度地提高生活質(zhì)量。

　　喉癌轉(zhuǎn)移患者放療后送錦旗致謝

　　近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腫瘤科(放療)收治了一位喉癌淋巴轉(zhuǎn)移患者。年過七旬的患者李某(化名)，因“喉癌術(shù)后8年，左側(cè)頸部包塊2月余”入院。該患者于2013年在福建某大醫(yī)院確診喉部占位，伴喉白斑，并行喉部腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)，術(shù)后病理顯示：原位癌。其后，患者喉部腫瘤兩次復(fù)發(fā)，行手術(shù)切除治療。去年10月，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部有淋巴結(jié)腫大，進(jìn)行性增大。于今年2月行左頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶穿刺活檢，病理示：鱗狀細(xì)胞癌，中度分化。

▲ 患者左側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤體積較大

　　經(jīng)親友推薦，患者慕名來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。經(jīng)詳細(xì)檢查，該患者喉癌病史數(shù)年，診斷明確，既往已行三次手術(shù)，目前左側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤體積較大，且腫瘤包繞血管，無再次手術(shù)適應(yīng)癥。醫(yī)院腫瘤科(放療)主任王曉東與其團(tuán)隊(duì)就患者病情予以詳細(xì)討論及評(píng)估，結(jié)合患者入院后各項(xiàng)常規(guī)檢查結(jié)果，排除放射治療禁忌癥，明確告知患者及家屬目前病情情況、放射過程中各種臨床并發(fā)癥及副作用，以及患者整體預(yù)后情況，予以簽字同意后，王曉東團(tuán)隊(duì)仔細(xì)勾畫患者腫瘤靶區(qū)及臨床靶區(qū)，物理師精心設(shè)計(jì)放射治療方案，為患者開展了加速器放射治療。

　　治療過程中，王曉東團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持每日查房，密切關(guān)注患者病情變化。整個(gè)放療過程結(jié)束后，患者恢復(fù)良好，左側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)基本消失。在辦理出院當(dāng)天，王曉東主任不忘反復(fù)叮囑患者出院注意事項(xiàng)及復(fù)査時(shí)間，以及后續(xù)治療方案。對(duì)于醫(yī)院專業(yè)細(xì)致的服務(wù)，患者和家屬非常感動(dòng)，出院時(shí)為王曉東團(tuán)隊(duì)送上錦旗表達(dá)真摯的感謝。

▲ 患者送上錦旗致謝

　　王曉東主任提醒，目前研究發(fā)現(xiàn)的喉癌基本病因主要與性激素、人乳頭狀瘤惡變、癌前病變、遺傳、環(huán)境等相關(guān)。煙酒刺激、年齡增長、營養(yǎng)或微量元素缺乏、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境因素等則是導(dǎo)致喉癌發(fā)生的主要誘因。

　　因此，在日常生活中，大家應(yīng)做到戒煙限酒;避免長期處于粉塵、空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中;保持情緒穩(wěn)定，避免或減少憤怒、憂傷、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生。有家族史者，應(yīng)定期體檢。若出現(xiàn)不明原因聲音嘶啞、喉部異物感等不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。