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手抖的外科治療方法

日期:2016-05-26 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  手抖,醫(yī)學(xué)上稱為震顫,是指身體的一部分或全部表現(xiàn)為不隨意的有節(jié)律性的顫動,多在老年出現(xiàn)。臨床上手抖分為:靜止性震顫、運動性震顫、姿勢性震顫、回跳性震顫及震動性震顫等。

  手抖從癥狀上又可分為生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖常在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現(xiàn),一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也隨之消失。病理性震顫主要分為特發(fā)性震顫及帕金森病兩種類型。病理性震顫雖然表現(xiàn)為手的抖動,但其病根多在大腦,皆是因某種疾患使大腦涉及運動協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害。臨床上的病因有帕金森綜合征,肝豆?fàn)詈俗冃,肝性腦病,小腦、腦干病變,腦動脈硬化,腦缺血,藥物中毒,癡呆等。

  目前治療病理性震顫首選藥物治療。對于一些服藥后無效或者無法忍受服藥副作用的帕金森病,可以考慮微創(chuàng)手術(shù)“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”和“腦起搏器DBS(腦深部電刺激術(shù))”治療,以達(dá)到延緩疾病進(jìn)展、改善癥狀的效果,從而提高患者生活質(zhì)量。

  1.核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)

  “核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”其治療機(jī)制在于PD病患者內(nèi)蒼白球(GPi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)過度興奮及輸出而致,手術(shù)所要達(dá)到的目的就是精準(zhǔn)定位上述核團(tuán)并減少其過度輸出。

  核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù)痛苦小、愈合時間縮短,大大降低了傳統(tǒng)手術(shù)的腦出血弊端,為患者提供了一種簡便易行、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法,能為廣大患者所接受,且與其它治療方式不沖突,為病人保留了今后接受DBS及其他新的治療的機(jī)會。作為治療帕金森病的綜合治療手段早已在臨床上廣泛使用,成為患者的一個選擇。

  2.腦起搏器(DBS)術(shù)

  腦起搏器(DBS)術(shù)又叫腦深部電刺激術(shù),將腦起搏器植入體內(nèi),刺激腦內(nèi)控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán),抑制異常神經(jīng)信號,治療因帕金森病導(dǎo)致運動失能(如僵硬、震顫、步態(tài)不穩(wěn)),并減輕服用藥物產(chǎn)生的運動癥狀波動和異動,大幅改善患者病情,恢復(fù)自如活動和自立能力。適用于單側(cè)或雙側(cè), 疾病中后期,震顫、強(qiáng)直、姿勢反射障礙以及藥物治療失敗或出現(xiàn)不能耐受的副作用的患者。

  腦深部電刺激(DBS)療法已經(jīng)成為治療中晚期帕金森病(PD)的有效方法,此療法1998年在我國首次使用,至今已有二十余年。腦起搏器(DBS)術(shù)具有可調(diào)節(jié)、可逆、可體驗、可同期進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)等優(yōu)勢。

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