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頸動(dòng)脈硬化?對(duì)癥分治更靠譜

日期:2023-02-20 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  腦組織85%的血液由左右兩側(cè)頸動(dòng)脈供給,頸動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)物質(zhì)在血管壁上堆積,使動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔縮小就形成動(dòng)脈粥樣硬化,將影響腦動(dòng)脈血流供應(yīng),引發(fā)腦缺血等腦部頑疾。

  頸動(dòng)脈硬化該如何治療?

  頸動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性主要取決于管腔狹窄程度及斑塊的性質(zhì)。如果狹窄率低于50%,屬于輕度頸動(dòng)脈硬化,如果狹窄率超過50%,也就是頸動(dòng)脈有一半的管腔被動(dòng)脈粥樣硬化斑塊占據(jù)了,屬于中度或重度頸動(dòng)脈硬化,需外科手術(shù)治療。

  輕度頸動(dòng)脈硬化——藥物調(diào)理

  輕度頸動(dòng)脈硬化一般建議藥物調(diào)理治療,緩解血壓、血粘度、凝血等異常,抗血栓、改善血液微循環(huán),增加血流量,擴(kuò)張血管。

  頸動(dòng)脈硬化有外在癥狀表現(xiàn)時(shí),一般硬化狹窄率已較高,需盡快檢查治療以免延誤病情。頸動(dòng)脈硬化癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作且越來越嚴(yán)重,即便服藥治療,也需定期到正規(guī)醫(yī)院檢查病況發(fā)展情況,避免急性腦梗等缺血性腦病發(fā)作。

  顱外段頸動(dòng)脈硬化——頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)CEA

  CEA手術(shù)就是顯微鏡下在頸部一側(cè)開一個(gè)小口顯露頸動(dòng)脈,把堵塞動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊以及增厚的內(nèi)膜剝離掉,疏通血管,微創(chuàng)小切口,技術(shù)成熟愈合時(shí)間縮短,歐美國家每年做這種手術(shù)在10萬例以上,并把CEA作為頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式。

  顱內(nèi)段頸動(dòng)脈硬化——頸動(dòng)脈支架置入術(shù)CAS

  顱內(nèi)段的頸動(dòng)脈硬化由于病灶血管位于從顱底進(jìn)入腦部的那一段不易于顯露,應(yīng)該首選支架(CAS)治療。

  以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎(chǔ),不用頸部開刀,只在大腿根兒切一非常小的口,采用球囊或是支架擴(kuò)張頸動(dòng)脈的硬化狹窄部位,重建頸動(dòng)脈血流。

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