煙霧病患病率最高的是中國、日本和韓國等亞洲國家(6.03/10萬-18.1/10萬),且發(fā)病率連年增高,主要患者群體為5-15歲和30-50歲的兒童和青壯年。資料顯示,煙霧病若不及時治療,約1/4的兒童患者會出現(xiàn)智力或運動功能障礙,65%~82%的成年患者在5年內(nèi)會多次發(fā)生腦缺血或腦出血事件,輕則致殘,重則致死。因此,及早發(fā)現(xiàn)、及時治療十分重要。
煙霧病危害不容忽視
煙霧病有兩個高發(fā)期,一個是5到10歲的兒童,一個是45到49歲的成年人,兒童煙霧病患者主要表現(xiàn)為腦缺血的癥狀,成人患者表現(xiàn)為腦出血或者腦缺血癥狀。
腦缺血癥狀:
煙霧病患者最常見的癥狀就是腦缺血,腦缺血癥狀分為短暫腦缺血發(fā)作和缺血性腦梗死。煙霧病患者常常表現(xiàn)為反復發(fā)作的短暫腦缺血發(fā)作(短暫的肢體無力或言語障礙多見)以及腦梗死,嚴重影響患者的生存質量。65%—82%的成年患者在5年內(nèi)會多次發(fā)生腦缺血癥狀。
煙霧病是兒童腦卒中最主要的病因之一,且兒童煙霧病患者主要表現(xiàn)為腦缺血癥狀。有研究表明約50%—65%的兒童患者通常在2年內(nèi)發(fā)生缺血性卒中,且伴有智力進行性下降。反復發(fā)作的短暫腦缺血發(fā)作、腦梗死、癲癇等,可遺留肢體活動不利、言語障礙、智力下降等癥狀,嚴重影響兒童的生長發(fā)育及健康。
腦出血癥狀:
腦出血(包括腦葉出血、腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)對煙霧病患者的危害極大。腦出血癥狀主要發(fā)生在30-40歲的成年煙霧病患者,有33-66%的出血型煙霧病患者會多次出現(xiàn)腦出血,每年的復發(fā)率約為7%,預后嚴重不良。
其他危害:
兒童煙霧病患者會存在智力發(fā)育遲滯,嚴重者甚至伴有智力進行性下降。成人煙霧病患者智力損害雖不明顯,但影響了認知功能其它各個領域。有研究表明成人執(zhí)行功能損傷最重,其它工作記憶、感覺運動功能、記憶功能、語言表達也有不同程度影響。
腦血管重建是煙霧病治療關鍵
由于該病的病因未明,藥物治療效果欠佳,絕大多數(shù)患者逐步發(fā)展且嚴重,此時需要通過手術進行血管重建。
煙霧病的問題在于腦內(nèi)動脈供血不足,血管重建類似于“南水北調(diào)”工程,通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路,改善腦內(nèi)血流,讓血“活”起來,降低腦腦缺血和腦出血的風險。
目前,腦血管重建手術包括直接血管搭橋手術、間接血管搭橋手術及綜合手術治療,其中綜合手術治療是結合前面兩種手術方法。
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